男男性接触者艾滋病传播的行为与分子模式研究

随着我国对艾滋病的控制力度不断加强，经血传播人群感染情况得到有效控制，与此同时男男性接触（MSM）人群艾滋病的感染率却呈现不断上升趋势。由于该人群的特殊性，其相关艾滋病传播模式和行为特点始终难以获得全面、有代表性的研究数据。本研究全面结合现场流行病学与实验室分子流行病学调查，利用适用于难以接近人群的时间空间抽样和同伴推动抽样这两种近似概率抽样方法，拟通过连续三年的系列横断面研究，调查深圳MSM人群行为模式与HIV传播的相关性，以及危险因素的变化趋势。并通过对阳性样本HIV分子流行病学调查分析，推导HIV毒株传播状况，综合比对MSM人群行为特征和流行毒株信息，探讨深圳地区MSM人群的HIV传播机制。本研究结果有助于比较分析MSM人群调查的适用抽样方法，结合行为和分子证据全面了解MSM人群HIV传播模式，为针对性制定有效的预防、干预措施提供科学依据。

随着我国对艾滋病的控制力度不断加强，经血传播人群感染情况得到有效控制，与此同时男男性接触（MSM）人群艾滋病的感染率却呈现不断上升趋势。本研究全面结合现场流行病学与实验室分子流行病学调查，利用适用于难以接近人群的时间空间抽样(TLS)和同伴推动抽样(RDS)这两种近似概率抽样方法，完成连续三年的系列横断面研究。TLS方法中男男性工作者（MB）与其他非商业MSM(ncMSM)采取分开招募形式，而RDS方法中采取混合招募方式。本研究共调查MSM 4794人次，其中，2009，2010及2011年通过TLS方法分别调查MB 456人，544人和513人，调查非商业MSM (ncMSM) 467人，510人和549人，通过RDS方法调查MSM 历年为492人，650人和613人。结果发现，MSM总体HIV感染率为7.4%，并呈现逐年快速上升趋势，从2009年4.8%上升到2011年的9.6%。MB的艾滋病感染率(4.0%)明显低于ncMSM的(9.1%)，且其HIV感染的行为危险因素也与ncMSM存在显著差异。不同场所MSM的HIV感染及行为危险因素也存在差异，说明迫切需要对不同MSM亚人群建立针对性干预方案并广泛实施已尽快遏止人群内的病毒流行。TLS和RDS两种抽样方法获得人群感染率基本一致，两种方法互为补充，各有优势。此外，通过对本项目发现的HIV阳性样本与其它途径获得的深圳MSM人群阳性样本进行HIV 分子流行病学调查分析，推导HIV 毒株传播状况，综合比对MSM人群行为特征和流行毒株信息，发现深圳已经出现HIV新型重组亚型的爆发流行，并且存在特定场所内病毒株聚集传播情况，但不同类型场所传播病毒型别无显著差异。本研究结果说明MSM人群HIV感染情况严峻，需要进一步结合行为和分子证据深入调查分析，全面了解MSM 人群社会网络与HIV 传播关系，并针对不同MSM亚人群制定针对性的预防、干预措施。