基于"社会网络资源观"社会资本理论的农村老年人健康公平研究

健康公平研究中，老年人是一个被忽略的群体。老年人的健康不平等现象如何，各种社会决定因素有着怎样的影响，人们知之甚少。为更加深入地解释健康不平等现象，一些学者建议引入"社会网络资源观"社会资本理论。本研究拟以"社会网络资源观"社会资本理论为指导探索性编制农村老年人社会资本测量工具-资源生成器，并利用纵向数据通过定量和定性研究揭示社会资本对农村老年人健康相关生命质量的社会经济不平等的影响。依托山东大学卫生研究基地队列人群，本研究对60岁及以上老年人进行跟踪调查（3县共3406人），通过文献复习、专家咨询、焦点小组等手段编制"资源生成器"，通过多水平回归模型揭示社会资本对农村老年人健康相关生命质量的影响，通过关键人物访谈、焦点小组、典型案例调查等定性研究方法了解社会资本影响农村老年人健康相关生命质量的具体路径，并通过分解方法计算社会资本对健康相关生命质量不平等及其变动的贡献额度。

按照研究设计，我们首先通过文献复习、专家咨询、预调查等方法编制了测量农村老年人个人社会资本的工具-资源生成器。然后，课题组2013年4月-5月在山东省三县（莒南、平阴、梁山）的三个乡镇的12个村对基线调查的60-75岁人群进行了入户调查（N=1559），并随机选取了43位不同特征的老年人进行了关键人物定性访谈。最后，采用资源生成器和位置生成器两种测量工具分析和比较了样本人群的个人社会资本状况，通过构建广义线性模型分析了社会资本与健康相关生命质量（包括躯体和精神层面）之间的关系，分析了基线和跟踪调查中农村老年人的收入相关的健康不平等状况，并通过分解分析方法计算了包括社会资本在内的不同影响因素对健康不公平及其变动的贡献额度。.本研究的主要发现包括：(1)本研究编制的“资源生成器”工具具有良好的信度和效度，其日常生活资源量表、专家咨询资源量表、技能资源量表及困境应对资源量表中的各条目均具有很好的可接受性及鉴别能力。（2）个人社会资本总体得分以及部分亚维度得分对农村老年人的躯体和精神层面的生命质量有显著影响。从个人社会资本总体得分来看，对男性精神层面的生命质量的影响明显要大于对女性的影响。从亚维度来看，对男性而言，只有问题解决资源维度对精神层面的生命质量有显著影响；对女性而言，个人技能资源维度对躯体层面的生命质量有显著影响，而日常生活资源和问题解决资源对精神层面的生命质量均有显著影响。（3）基线调查和跟踪调查中老年人群收入相关的健康集中指数分别为0.0208和0.0255, 反映了更多的健康集中在富裕人群中，跟踪调查时的不公平程度略有增加。集中指数的变动分解分析表明，家庭人均收入、患有慢病、高中及以上学历、非农民、年龄、无医疗保险等对健康不公平变动的贡献额度分别为-71.51%、19.15%、-34.40%、47.14%、25.07%、8.16%。社会资本对躯体层面的生命质量的不平等的贡献额度（8.58%）位列家庭人均收入、是否有慢病、年龄之后的第四位；社会资本对精神层面的生命质量的不平等的贡献额度（23.19%）仅次于且接近于家庭人均收入。.本研究按既定计划完成了各项研究内容，实现了预期目标。本研究到目前为止已发表和被录用3篇中文文章（均为中文科技核心期刊），1篇SCI期刊文章和1篇中文文章正在审稿当中，1篇拟投SCI期刊的英文文章即将投出。 本课题培养了硕士研究生1名。