利用多模态的磁共振成像技术进一步探讨原发性单症状遗尿症儿童脑功能和结构的改变

Primary monosymptomatic nocturnal enuresis (PMNE) is a common disorder in school-aged children. Previous studies have suggested that a developmental delay might play a role in the pathology of children with PMNE. However, functional and structural abnormalities in the brains of these children have not been thoroughly investigated. In this work, functional magnetic resonance imaging (MRI) will used to investigate working memory and the sensation of bladder filling in the brains of children with PMNE. Structure MRI and magnetic resonance spectroscopy (MRS) will be also been used to evaluate structural and metabolism abnormalities in patients. According to our previous results, we will focus on the role of prefrontal cortex (PFC) and thalamus in children with PMNE. In addition, we will follow-up study 20 children with PMNE, and the relationship between age increase and symptom development will be more clear. And the results will further expose pathological mechanisms of PMNE and give some reference information to predict the progression of the disease in the future.

儿童原发性单症状夜间遗尿症（PMNE）是学龄儿童中常见的疾病。前人的研究结果提示脑部的发育迟缓可能是原发性遗尿症重要的病理因素。然而迄今为止，有关PMNE儿童脑功能和结构的研究十分缺乏，还有很多问题尚待进一步研究。在本项目中，我们将采用磁共振脑功能成像研究PMNE儿童的工作记忆以及脑对膀胱充盈状态的感知。另外结合磁共振结构成像和磁共振活体波谱进一步揭发PMNE儿童脑结构和代谢的异常。基于我们前期的研究结果，我们将重点关注PMNE儿童前额叶和丘脑，这两个脑区是遗尿相关的重点脑区。此外我们还将做20名PMNE儿童的跟踪研究，病情随年龄的发展变化将更加清楚。预期我们的研究结果将进一步明确PMNE儿童发病机理，同时对PMNE儿童病情发展预测和治疗方案的选取提供参考消息。

儿童原发性单症状夜间遗尿症（PMNE）是学龄儿童中常见的疾病。前人的研究结果提示脑部的发育迟缓可能是原发性遗尿症重要的病理因素。然而迄今为止，有关PMNE儿童脑功能和结构的研究十分缺乏，还有很多问题尚待进一步研究。在本项目的资助下，我开展了一些关于遗尿症的研究，并取得一系列研究成果。在本项目中，我们将采用磁共振脑功能成像研究PMNE儿童的工作记忆，结果发现遗尿症儿童的工作记忆发生改变。主要表现为遗尿症儿童在执行工作记忆时负激活降低的正激活减少，其脑激活的模式和正常小孩不同。在执行工作记忆时，行为学结果无显著差异，说明遗尿症儿童在脑功能不足的情况下，采用不同的策略去代偿，而达到行为学无显著差异。另外结合磁共振结构成像和磁共振活体波谱进一步揭发PMNE儿童脑结构和代谢的异常。从收集的数据分析发现遗尿症儿童相比正常儿童，其前额叶和脑桥的脑代谢异常，其NAA水平显著下降，提示遗尿症儿童的前额叶和脑桥发育异常。而前额叶和脑桥均参与排尿控制。我们用脑网络分析发现：原发性遗尿症儿童的脑网络连接异常，遗尿症儿童相对正常儿童脑网络局部的脑区的簇系数降低，全脑和局部脑效率降低，而特征路经长度增加。这些研究结果提示遗尿症儿童脑局部和全脑的信息的通讯和整合效率降低，可能影响其认知功能。童年时期的遗尿是否对成人期带来影响，我们研究了曾经患遗尿症的大学生，结果发现，这些大学生在认知任务和对照组并无差异，而面对负性图片加工表现出异常。研究提示遗尿症在病愈之后，认知功能可能也得到恢复，但是遗尿症带来的负面的影响，可能持续到成年期。. 到目前为止，该项目研究发表8篇研究论文，其中6篇是SCI论文。我们研究成果具有一下意义，首先帮助人们认识到遗尿症儿童存在脑功能，脑代谢异常，脑网络异常，提示遗尿症儿童脑发育迟缓，和同龄孩子相比，可能存在认知问题，甚至负性的情绪加工到成年期依然存在异常。其次我们研究为临床治疗提供参考，遗尿症的治疗，不仅要要治疗遗尿，还需要认知干预和心理辅导。