原发性单症状遗尿症儿童相关认知功能障碍的fMRI研究

Primary monosymptomatic nocturnal enuresis (PMNE) is a common disorder in school-aged children. At present, doctors in China pay more attention to relieve the symptoms of enuresis, but pay little attention to the other complications or dysfunctions of children with enuresis. In our previous studies, we have found children with PMNE exhibit structural, functional and neurochemical abnormalities in the brain, which suggests that children with PMNE have potential cognitive problems. In fact, nocturnal enuresis is dysfunction beyond a voiding problem. The previous literatures have reported that the prevalence of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is higher in children with PMNE compared to normal population, and children with PMNE also exhibit memory/attention impairments, learning disability, language dysfunction, sensory integration function differences, depression, abnormal emotional processing or weak response inhibition. In this work, we will focus on the cognitive psychology function of children with PMNE. Firstly, patients will be diagnosed in hospital and be investigated by a series of questionnaires, and they will be divided into different subtypes. After that, functional magnetic resonance imaging (fMRI) will be used to investigate learning and working memory, sensory and emotion processing, cognitive control and response inhibition. This study would help us understand the PMNE deeply and comprehensively. The results of this work would give some reference information for clinical treatment, especially psychological and cognitive assessment and intervention.

遗尿症是学龄儿童中常见的一种发育障碍性疾病。目前在我国，主要关注如何缓解遗尿的症状，而对于遗尿症的并发症，以及遗尿症是否存在认知障碍关注极少。申请人前期的研究发现原发性单症状的遗尿症儿童存在脑结构差异和功能异常，提示遗尿症儿童存在潜在的认知障碍。实际上遗尿症不仅仅是尿床的问题，还往往伴随着并发症或认知功能障碍。申请人调研文献发现遗尿症儿童中多动症共患率较高，行为学研究发现遗尿症儿童可能存在注意问题、学习困难、语言障碍、情绪加工异常、自我控制能力较弱等。本项目将全面关注遗尿症患者的心理认知功能。首先通过临床诊断和问卷调查，将被试分亚型和不同的实验组，然后利用脑功能成像研究遗尿症儿童以及遗尿症并发症儿童在学习记忆、感知觉和情绪加工以及冲动和控制方面的脑认知特征。该研究的目的是深度解读遗尿症儿童的病理和心理认知机制，为临床全面干预提供参考信息，特别是心理和认知方面的评估和干预。

原发性单症状夜间遗尿症（PMNE）是学龄儿童常见的疾病。目前，我国对遗尿症的治疗主要集中在如何缓解遗尿症的症状上，而对遗尿症的并发症及PMNE是否存在认知功能障碍的研究较少。在本课题中，我们进行了以下研究：1）在本课题中，我们利用高分辨率结构磁共振成像（MRI）发现遗尿症儿童的局部脑结构异常；2）尿症在憋尿状态下，利用脑功能成像研究发现其额下回皮质（反应抑制功能脑区）的度中心度指标比同龄人更高；3）任务态脑功能还发现遗尿症儿童的工作记忆发生改变，主要表现为遗尿症儿童在执行工作记忆时负激活降低的正激活减少，其脑激活的模式和正常儿童不同；4）在认知控制任务中发现，遗尿症儿童行为表现显著低于正常儿童，脑功能研究发现其脑功能活动也发生改变，提示其认知控制存在障碍；5）任务态脑功能成像发现PMNE儿童对负性情绪图片的脑激活在内侧前额叶升高，提示其对负性情绪更加敏感，需要更多的认知控制来避免负性感受；6）利用脑功能成像研究还发现曾遗尿人群在反应抑制和冲突控制过程中均未表现出显著的行为学和脑功能异常，而在面对负性情绪图片刺激过程中，展现了与同龄人不一样的脑激活模式，提示遗尿的经历可能对情绪造成长期的影响。总而言之，本项目研究发现了PMNE儿童的局部脑结构异常和憋尿时功能异常，并且遗尿症儿童存在潜在的认知问题，比如工作记忆模式改变，认知控制缺陷，情绪加工异常，甚至有过遗尿病史的成年人仍旧伴随着这种情绪加工问题。