煤矿作业职业紧张因素所致心理障碍的队列研究—基于新疆煤矿作业工人

Occupational stress as an important social psychological factors can influence the physical and mental health of occupational population. And occupational stress has become a very important issue of occupational hygiene. The previous studies showed that occupational stress can lead to unhealthy psychological illness and mental disorder in different population, even cause serious illness. And scholars generally believe that psychosocial stress plays an important role in mental disease, the reason is may well due to that the stress leads to the hypothalamic-pituitary-adrenal axis dysfunction, thus cause bad effects to the body health.At the same time, in which genetic factors also play an important role. In previous study, we have found that occupational stress factors is the main risk factors of mental disorder in different occupational populations in Xinjiang. However, there was a few positive etiological basis in previous cross-sectional and case-control studies. So in this project, we prepare to focus on the incidences ,time trend and pathogenesis of mental disorder of coal miner in Xinjiang, and intend to establish the predictive model of mental disorder. So the scientific basis on the detection and prevention of hypertension and psychological disorder can be provided.

职业紧张作为一个影响职业人群身心健康的重要心理社会因素，现已成为当今世界重要的职业卫生问题之一。已有研究表明职业紧张会引起职业人群心理健康问题，继而导致心理障碍的发生，甚至诱发重大疾病。且学者们普遍认为心理社会应激在心理疾病的发生进程中起着重要作用，原因很可能是由于应激反应导致下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常，从而对机体健康造成不良影响。同时，遗传因素在其中也起着重要作用。课题组前期对新疆不同职业人群的研究表明职业紧张因素是引起职业人群心理障碍发生的主要危险因素。但已有的研究大多是建立在横断面研究或病例对照研究的基础上，因此缺乏有力的病因学证据。为此本项目在前期研究的基础上预期通过队列研究明确新疆煤矿工人心理障碍的流行现况、时间趋势及其发生机制，并建立心理障碍发病的预测模型，从而进一步证实职业紧张因素与心理障碍之间的病因学关系，为职业人群职业紧张及心理障碍的防治提供科学依据。

中国是当今世界上最大的煤炭生产国，我国消费能源中煤炭资源占据了60%以上。新疆煤炭资源极为丰富，总量位居中国第一，现有新疆生产能力核定煤矿近 400 处，从业人员近 10 万人。本项目采用整群随机抽样的方法，抽取新疆煤矿企业作业煤矿工人作为研究对象，进行问卷调查、血样品采集和职业体检资料的收集。本项目研究结果显示：1）职业紧张、职业倦怠、肌肉骨骼疾患、心理障碍在新疆煤矿工人中较为常见；2）男性、未婚、大专及本科受教育程度、本地工人、工龄≤10 a、固定白班和两班倒、接触职业危害因素为混合性、吸烟及饮酒的工人职业紧张程度和得分均较高；3）婚姻状况、工龄、付出、个体紧张反应、5-HT、NE与职业倦怠呈正相关关系，是职业倦怠的危险因素；性别、Cor及IL-2与职业倦怠呈负相关关系，是职业倦怠的保护因素；4）构建结构方程模型发现，职业紧张、付出-回报失衡、生理指标变化对职业倦怠有直接影响，职业紧张对生理指标变化有直接影响，生理指标变化很可能是职业紧张对职业倦怠影响的中介因素；5）更深层次的从基因水平进行研究分析发现，结果显示5-HTTLPR、GR基因rs41423247及职业紧张之间对工人高职业倦怠的发生存在交互作用；6）MSDs及职业紧张可以增加心理障碍的发生风险；7）BDNF和TPH2基因多态性与心理障碍的发生存在关联。8）BDNF rs6265位点、TPH2 rs4570625位点及MSDs与煤矿工人心理障碍的发生之间存在正交互作用。进行新疆煤矿作业工人心理健康预防时，通过降低煤矿工人的职业紧张程度，综合考虑基因与环境的双重作用，有效的控制和降低职业人群重大心理、生理和行为问题的发生，提高作业人员的职业生命质量。