心脏再同步治疗中左、右心室同步反向除极时的电生理效应及其潜在致心律失常机制

以双心室起搏为核心的心脏再同步治疗(CRT)在改善心力衰竭患者症状、提高生活质量的同时可能存在潜在的致心律失常作用。左心室心外膜参与起搏使心室肌的跨壁激动顺序与生理性方向相反，在此基础上同步叠加心内膜起搏后，两个不同方向的除极波在心肌深层发生碰撞、融和，势必产生复杂的电生理变化和后果。本课题以正常和病理的心肌细胞、心肌条块、离体心脏、在体心脏为对象，在有或无药物干预的条件下,研究不同方向刺激时心肌跨室壁复极离散和传导不均一性的差异、与心律失常之间的关系以及对应的细胞电生理机制，旨在：①阐明心外膜参与起搏后心肌跨室壁复极与传导过程的变化及其结局，为与之紧密相关的临床问题提供机制上的解释；②将对心肌跨室壁除极、复极、传导态势的整体认识由单向性扩展为双向性，为今后的心电生理研究提供新的平台，有助于更深入地了解恶性室性心律失常的发生机制并寻求有效的干预靶点，为心脏性猝死的防治提供更全面的理论依据。