高校学生结核病防治健康促进的理论与实证研究

我国TB病人数量居世界第二位，疫情严峻，学生PTB病人数居全国第四位，高校学生TB爆发流行时有发生。高校学生居住密度大、接触密切、寒暑期流动性大，且生理阶段处于TB发病起始的上升期。而高校健康教育和健康促进存在形式单调、重"教育"轻"促进"、学生被动接受教育、缺乏持久性等问题。.本研究在借鉴国内外健康促进先进经验的基础上，以陕西省高校为研究现场，以高校学生为主要对象，综合应用健康促进理论与社会认知理论，分析个体因素、社会文化因素、物质环境因素的影响，结合政策制定、部门合作、知识传播、环境建设及社区资源利用，构建高校学生TB防治健康促进模式，并进行模式应用研究。通过提高被促进方的行为能力、认知水平和加强对其情感支持，协调个人、行为与相关环境之间的关系，树立健康理念，提高自我效能，达到自我管理，实现促进方与被促进方的良性互动。并将该模式在全国高校中推广，以提高高校学生的健康水平、有效防治TB。

我国结核病疫情严峻。但结核病控制在我国还存在着多部门合作、全社会参与的结核病防治局面尚未完全形成等困难和问题，以及对一些特殊群体的防治存在疏漏。调查研究显示陕西省报告的高校学生肺结核发病率为143.1/10万，明显高于全省108.5/10万的平均水平。而高校发现的疑似和患肺结核病学生转诊率为60%，转诊到位率仅为50%，高校学生肺结核病控制是亟待解决的课题。本研究以陕西省6所高校作为研究现场，高校学生为主要研究对象，以基线调查、高校结核病健康促进模式构建、现场实施和干预效果评价为研究思路，采取定性和定量相结合的方法实施研究。通过基线调查发现高校学生肺结核病知信行率分别为50.2%，60.0%，49.4%；不认可区结防机构医生水平，追踪人员不足，患病学生担心受歧视等14个因素影响疑似和患结核病高校学生转诊追踪；对高校校医院人员，区结防机构人员和患结核病学生进行深入访谈发现追踪患者难度大、障碍多，高校结核病防治体系不健全，临床医生能力低，高校发现患者工作力度不强，患病学生结核病防治知识缺乏等问题。. 在现况调查基础上，进行专题研讨、专家论证，研究者提出高校学生结核病健康促进模式及干预实施方案。在干预组进行大学新生肺结核病同伴教育，校医结核病诊治知识培训，校医临诊健康教育，对照组进行常规方法防控。干预实施2周后，干预组高校学生肺结核知信行率分别由47.8%，57.8%,62.1%提高到82.7%，83.4%，81.4%；3个月后，分别为72.9%，73.0%，77.9%；高校校医和患肺结核高校学生知信行率，与对照组相比各率显著提高。模式实施3个月后，疑似和患结核病学生转诊追踪情况得到改善；对高校校医院人员，区结防机构人员和患结核病学生的再次访谈，发现干预组高校结防工作有了较大程度的改善。该模式将为陕西省高校学生肺结核病防治工作提供政策制定的依据。