社区环境对学龄儿童身体质量指数的影响及其行为机制研究

China is facing a significantly and rapidly growing epidemic of childhood obesity. Being the basic place of daily life, community plays an important role in influencing childhood obesity. Based on China Health and Nutrition Survey (2000-2015) and China Family Panel Survey (2010-2016) data, and using Northeastern China and Central China, who are representative in both the prevalence of childhood obesity and socioeconomic developments, as research areas, this project aims to investigate the impact of community environments on youth body mass index (BMI) and its behavioral mechanisms. Firstly, community heterogeneity in youth BMI and its spatio-temporal evolutions will be explored by variance component model. Secondly, by establishing the indicators of community built environment, community socioeconomic environment and community social environment, this project will analyze respectively the impact of each environment on youth BMI both cross-sectionally and longitudinally. Finally, this project will examine the behavioral mechanisms linking community environments and youth BMI by structural equation models, concentrating on diet and physical activity. The results of this project will provide scientific evidence for developing national campaigns to control the spread of childhood obesity from the community level, and at the same time will offer empirical references for clarifying the key points in building healthy community.

我国的儿童肥胖问题日益凸显且愈发严峻。作为日常生活的重要场所，社区环境在影响儿童肥胖问题上扮演重要角色。本项目以中国健康与营养调查（CHNS）（2000-2015年）和中国家庭追踪调查（CFPS）（2010-2016年）数据库为主要数据源，以东北和华中地区为案例区域，研究社区环境对学龄儿童身体质量指数（BMI）的影响及其行为机制。首先，使用方差成分模型，分析儿童BMI的社区分异及时空演变特征；其次，建立评价社区环境（包括社区建成环境、社区经济环境及社区人文环境）的指标体系，并基于面板性及追踪性多层次模型分别解析各社区环境对儿童BMI的影响；最后，使用结构方程模型，从饮食行为和体力活动方面，研究社区环境影响儿童BMI的行为机制。研究结果将为从社区防控儿童肥胖问题提供科学依据，并为明确健康社区建设工作重点提供参考。

中国儿童的超重肥胖问题日益严峻。在考虑个体因素的基础上，从社区入手研究影响儿童超重肥胖的社会环境危险因素并开展健康社区建设可以为有效控制儿童超重肥胖提供重要政策抓手。基于多时段、大范围、大样本、全国代表性数据，本项目：①探讨了社区在解释儿童超重肥胖异质性上贡献度水平的时空演变；②追踪性的分析了社区环境的改变与儿童发育水平演变之间的潜在因果关系；③考察并解读了社区社会环境在解释儿童发育状况收入梯度差异上的潜在机制作用。研究发现：①儿童超重肥胖发生率存在空间差异。西南地区和东北地区是超重肥胖发生率较高的区域。在控制个人基本社会人口学信息，家庭状况、饮食习惯、身体活动、社区基本信息等因素后，社区在解释儿童超重肥胖差异上发挥着一定的作用。随着时间的演变，社区的解释力有一定的下降趋势但保持稳健。②在时间尺度上，指示儿童超重肥胖状况的BAZ指标平均值有增加的趋势，低体重的发生率在降低，而超重与肥胖的发生率在逐年增高；城乡儿童发育状况的差距逐渐缩小。社区粘结型信任水平越高，BAZ值越低，低体重的可能性越低，超重与肥胖的可能性也越低；社区桥接型信任水平越高，BAZ值越高。社区社会环境对儿童成长发育的追踪性影响仅在农村显著。③在考虑到个体社会人口学信息、城乡分布、自评健康状况、父母亲基本人口学信息、家庭收入状况、社区经济水平等因素后，儿童的发育状况具有稳健的收入梯度差异，其随着家庭收入的提高而变得更好。在中国背景下，家庭收入状况与社区融合度呈显著负相关关系，而社区融合度可以显著促进儿童身体发育状况的提升，社区融合度在儿童发育状况的收入梯度差异中发挥显著的遮掩作用。家庭收入水平的提升可以显著提升社区的安全度水平，而社区安全度水平的提升可以显著促进儿童发育状况的改善，社区安全度水平在儿童发育状况的收入梯度差异中发挥着显著的中介作用。