基于社区参与的老年人社会支持干预及其对生命质量的影响机制研究

Due to retirement and close friends' deaths social support of elderly people were undermined. It has proved by experience and evidence that social support is closely linked to the health, happiness and quality of life of the elderly. How to improve the quality of life for the elderly is a serious challenge to the public health policy. The community, as the main activity place and communication space for the elderly, and promoting the elderly service in the community are the needs of the development of the elderly in our country. This study intends to formulate activities strategies and programs from the community level with high operability and low cost that can improve the social support of the elderly and enhance their quality of life. A two-stage (community-based and individual-level) Cluster randomization is used in the study. Cluster Randomization Control Trial is conducted in community-based units ( high or low intervention and control). Participants conforming to eligibility criteria are aged 60 years or over, and social support and quality of life are measured at baseline and the intervention node (mid-term and final stage) respectively. Cognitive and peer education are used as intervention methods. Multi-level mixed effects model and other statistical methods are used to analyze data to explore the impact mechanism of social support on the quality of life of the elderly. Provide the scientific reference for the elderly community service management.

老年人由于退休、亲密朋友死亡等事件面临社会支持网络被破坏，经验及证据表明，社会支持与老年人健康、幸福和生命质量息息相关。如何提升老年人生活质量，是公共卫生政策面临的严峻挑战。社区作为老年人主要的活动场所和交往空间，推进社区老年服务工作，是适应我国老年队伍发展的需要。本研究拟从社区层面上制定能够改善老年人社会支持，提升其生命质量，并且操作性强、成本低的活动策略及方案。研究采用两阶段（社区及个体两水平）整群随机对照设计，以社区为群组单位进行限制性整群随机化分配（高低干预组和对照组）。研究对象为符合纳入标准的60周岁及以上老年人，分别在基线及干预结点（中期和终期）进行社会支持及生命质量等内容的测量。采用认知和同伴教育作为干预手段，对于老年人进行社会支持干预。多水平混合效应模型和广义估计方程等统计方法被用于数据分析，探索社会支持对老年人生命质量的影响机制。为老年人社区服务管理提供科学参考意见。

研究目的：社会支持与老年人健康、幸福和生命质量息息相关，如何提升老年人生活质量，是公共卫生政策面临的严峻挑战。本研究拟从社区层面上制定能够改善老年人社会支持，提升其生命质量，并且操作性强、成本低的活动策略及方案。研究方法：本研究包含两个阶段内容。第一阶段为适用于老年人的社会支持评价量表的汉化及信效度检验。第二阶段是以社区为群组单位，进行为期6个月的社会支持干预。采用两阶段（社区及个体两水平）整群随机化研究设计，以社区为群组单位进行限制性整群随机化分配（高低干预组和对照组）。研究对象为符合纳入标准的60周岁及以上老年人，分别在基线及干预结点（中期和终期）进行社会支持及生命质量等内容的测量。采用认知和同伴教育作为干预手段，对于老年人进行社会支持干预。广义估计模型等统计方法进行数据分析，探索社会支持对老年人生命质量的影响机制。研究结果：研制中文版老年人社会支持评价量表共包含20个条目，3个维度。可解释的总变异为59.706%；：卡方自由度= 2.648，比较适配优度指数= 0.907，增值适配指数(Iciemental Fit Index，IFI)=0.90，渐进残差均方和平方根（Root Mean Square Error of Approximation，RMSEA）=0.078等模型拟合指标均良好。收敛效度和区分效度均满足标准。一致性信度和重测信度良好。社区干预阶段回收1146份问卷，剔除无效问卷后为1130份。最终完成干预的有1068名，其中对照组327人（30.6%），低干预组372人（34.8%），高干预组367人（34.6%）。研究证实了社会支持对于老年人生命质量的显著影响，改善社会支持有助于提升老年人生命质量。研究结论：中文版老年人社会支持评价量表信效度良好，可用于中国老年人社会支持的评价。社区开展针对老年人的各类活动都有助于提升老年人社会支持和生命质量，可以认为活动频次与老年人社会支持和生命质量提升有正向相关。同伴教育对老年人社会支持提升效果不显著，提示正式的社会支持更有助于提升老年人的社会支持。