医疗保险，健康人力资本与劳动力市场绩效：效应评估与政策选择

On the background of population change and diminishing demographic Dividend, we must turn the economic growth from depending on increasing the number of human capital into depending on raising its quality. The existing literatures mainly focus on the effect analysis of education human capital to the economic growth. From the perspective of health human capital and medical insurance, this study constructs the logic framework among the medical insurance, health human capital and labor market outcomes based on the Becker human capital theory, insurance economic theory and labor economic theory. It expands the Grossman's health demand model and analyses the long-term equilibrium and short -term equilibrium of health services market and labor force market. This study assesses the effect of medical insurance to the health human capital, and the effect of health human capital to the economic outcomes. In order to obtain the accurate estimator, the endogenous problem must be taken into account. It also measures the economic output loss resulted from human capital declining. This study is helpful to evaluate the effect and equity of the three basic medical insurance, including the Urban Workers Medical Insurance System, Urban Residents Medical Insurance System and New Rural Cooperative Medical System comprehensively. At last, this study puts forward some practical measures and policy suggestions.

在现阶段人口结构转变及人口红利逐渐消失的背景下，我国要尽快把经济增长从依靠人力资本数量转变到依靠人力资本质量的提升上来。现有文献主要侧重于讨论教育人力资本对经济增长的作用，本研究基于健康人力资本的视角，以医疗保险为切入点，根据Becker人力资本理论、保险经济学和劳动经济学相关理论，扩展Grossman健康需求模型，构建医疗保险、健康人力资本及劳动力市场绩效之间的逻辑框架，分析医疗服务市场和劳动力市场的长期均衡和短期均衡；在控制模型的内生性后，准确评估医疗保险的健康人力资本效应，以及健康人力资本的经济效应，测算健康人力资本下降对国家宏观经济产出的损失。本研究有助于深入理解和全面评价当前我国正在实施的三大医疗保险- - 城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险- - 的实施效果、经济绩效和公平性，为政府进行城乡医疗保险改革、推动更高质量的就业提供切实可行的政策建议。

现阶段，我国经济结构进入新常态，人口结构转变，人口红利逐渐消失，如何延长人口红利对经济增长的作用，是学者和政府关心的问题。本项目在此背景下提出了“医疗保险、健康人力资本与劳动力市场绩效”的选题，提出人口红利的实质在于依靠充足的劳动供给以保持经济高速增长的观点，认为当前我国经济发展的模式应从依靠人力资本数量转变到依靠人力资本质量，以实现充足的劳动供给和较高的劳动生产率，以促进经济平稳发展。自项目立项以来，课题组围绕研究目标进行了深入研究，使用我国东、中、西部调查数据和CHNS、CFPS公开数据库，构建相关模型进行实证分析，验证了医疗保险通过降低医疗服务价格，促进参保者健康人力资本的提升，并进一步在劳动力市场上促进参保者劳动参与，增加劳动时间，提高劳动生产率，获得更高的劳动报酬。该项目研究的特色在于证明了医疗保险、健康人力资本、劳动力市场绩效三者之间层层递进的关系，在方法上使用前沿的方法克服了模型的内生性问题，创新性地识别了以家庭为单位自愿参保为特征的基本医疗保险的县级层面和家庭层面的选择性问题，并细致地分析了长期健康人力资本指标和短期健康人力资本指标，以及医疗保险的长期效应和短期效应。项目研究结果最终证明了当前我国政府投入大量财政补贴以实现农村医疗保险全覆盖是值得的。本研究成果发表了一系列高质量论文，实现了人才培养，部分政策建议获得政府采纳，获得了良好评价和影响。项目研究结果在理论上从人力资本数量和质量的角度探讨如何实现经济增长提供了科学依据，在政策实践中为当前城乡医疗改革，特别是医疗保险体系和医疗保障制度改革提供政策建议。