我国农村居民医疗服务需求与新型农村合作医疗制度研究

医疗服务需求研究是卫生经济学和公共卫生政策研究的核心内容。本项目针对目前我国农村医疗改革背景下农村居民医疗服务需求的现实情况，按照Groosman医疗服务需求理论模型效用函数、健康投资函数、收入和时间约束函数的推导路径，对模型作适当的扩展，构建我国农村居民医疗服务需求的理论框架和需求函数，采用四部模型法（Four-part model）实证分析农村居民医疗服务需求的影响因素，考察新型农村合作医疗制度及其补偿比例对居民医疗服务需求行为的影响。本项目有助于更好地揭示人们在各种因素的作用下资源分配的机制及需求变化的规律，为政府在现阶段构建我国农村医疗服务体系和医疗保障体系等农村医疗改革政策提供科学依据，也能为目前新型农村合作医疗的全面推广提供政策建议。

在近年来农村医疗保障制度改革的背景下，本课题针对农村居民“看病难、看病贵”和“因病致贫、因病返贫”的现实情况，深入地分析了我国农村居民的医疗服务需求和新型农村合作医疗制度。本课题扩展了Grossman（1972，1999）理论模型，构建了我国农村居民医疗服务需求函数，得出居民医疗服务需求的一般行为模式，并对当前社会发展中的老龄化、慢性病预防、医疗资源的公平和效率等突出问题进行了深入讨论。本课题的重要发现是：测算得出我国农村居民医疗服务需求的收入弹性和价格弹性分别为1.734和-0.635，但经济因素已经不再是决定居民是否进入医疗服务市场的唯一重要因素；新农合补偿制度应优先发展住院医疗服务；新农合补偿制度存在公平性，但收入分配效应较为有限；现阶段新农合制度的贡献在于降低了居民的疾病经济负担，促进了健康状况的自我评价，提高了对慢性病的知晓度。本课题的研究实现了预期的目标，达到了预期的成果，为当前农村医疗服务体系和医疗保障制度的完善和发展提供了政策建议，为新农合制度“保大病”的模式提供了科学依据。