基于中国人群偏好的生命质量研究- - 构建EQ-5D量表效用积分体系

EQ-5D instrument is recommended by National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) in UK for cost-utility analysis (CUA). It is also widely used as a generic instrument across the world. The social value set coupled with the instrument is closely related to different cultural background. Without a value set based on Chinese population, the current applications of EQ-5D in China based on preferences from other countries cannot scientifically guide the health care prioritizations and policy-makings. This research uses time trade-off (TTO) method to elicit preferences from large sample surveys in China, and uses econometric models to estimate and finally establish the EQ-5D value set for China. The results obtained from this research will promote the development of CUA in particular and health technology assessment (HTA) in general for Chinese population, which plays a vital role in the health care system reform in China.

EQ-5D量表是英国健康与临床优化研究所(NICE)推荐用于成本效用分析最主要的健康测量工具，也是国际上使用最为广泛的通用量表之一。与量表配套使用的效用积分体系与各地的文化背景紧密相连，但由于EQ-5D量表缺乏以中国人群偏好为基础建立的积分体系，现有采用其他国家体系所计算的健康状态效用值不能科学用于开展中国的成本效用分析和相关决策评估。本课题拟采用时间权衡法(TTO)对大规模中国人群进行调研，并使用计量经济学方法估计预测模型，构建适合于中国人群的EQ-5D量表效用积分体系。本课题的研究成果将有利于推动成本效用分析在中国的应用与发展，同时也将为其他量表的积分体系建立提供良好的实证研究经验，这对更好地促进在中国医疗卫生体制改革中具有关键作用的卫生技术评估长远发展具有重要意义。

项目背景.EQ-5D量表是英国健康与临床优化研究所（NICE）推荐用于成本-效用分析最主要的健康测量工具，也是国际上使用最为广泛的健康通用量表。与量表配套使用的效用积分体系具有文化适应性，由于缺乏基于中国人群偏好的EQ-5D量表效用积分体系，严重制约了卫生技术评估（HTA）在中国的应用和发展。..研究内容.第一，分别构建基于中国城市/农村人群偏好的EQ-5D量表效用积分体系；.第二，比较分析中国城乡两套效用积分体系；.第三，分析中国城乡居民的生命质量，以及个人特征对效用测量的影响。..主要结果.第一，成功构建基于中国城市人群偏好的EQ-5D量表效用积分体系。基于沈阳、北京、南京、成都、广州抽样的1222位城市居民样本，直接测量97个健康状态的效用值。结果表明，基于均值水平数据的估计，N3模型优于主效应模型和D1模型。效用预测值区间为[-0.149, 0.887]，平均绝对误差（MAE）为0.020，仅7个健康状态绝对误差大于0.05，拟合优度（R2）为0.988。.第二，成功构建基于中国农村人群偏好的EQ-5D量表效用积分体系。中国独特的城乡二元体制，使得专门针对农村居民的健康偏好研究具有重要意义。采用与城市一致的研究方法，在沈阳、北京、南京、成都、贵阳抽样了1201位农村居民进行分析。结果表明，基于均值水平数据估计的N3模型也最优，健康效用预测值区间为[-0.218, 0.859]，MAE为0.017，仅2个健康状态绝对误差大于0.05，R2为0.993。.第三，比较城乡两套积分体系发现，城市居民积分体系的预测值普遍高于农村的预测值。城市和农村居民均最为看重行动维度。相比城市居民，农村居民最不看重焦虑/抑郁状态。中国整体人群、城市及农村居民的健康效用均值分别为0.951、0.955和0.948。在全样本中，城乡居民分别有20.0%和12.7%的人有疼痛/不舒服和焦虑/抑郁问题。..科学意义.该研究成功构建了基于中国人群的EQ-5D量表效用积分体系，填补了中国在该领域的空白，有利于推动HTA的成本-效用分析在中国的应用，同时促进其他相关量表积分体系的科学发展，为中国医疗卫生资源的有效配置提供科学评价基础。