社区轻度认知损害中医证型分布规律及综合干预的有效性研究

Mild cognitive impairment (MCI) is a state of cognitive impairment between normal aging and dementia and its risk of dementia is much higher than the normal elderly.MCI patients are high-risk groups and should be focused on prevention and treatment of dementia intervention in the future. This issue on the basis of MCI patients'cognitive function is plasticity and our previous experiments that tonifying kidney-replenishing brain-reducing phlegm can significantly improve AD rats model's learning and memory disorder,Combining experts' experience、questionnaire with Bayes Network to extract MCI patients'TCM syndrome in community, to find the MCI syndromes distribution and characteristics of TCM syndrome, Based on this,give cognitive intervention, blocking or delaying cognitive function impairment, Test whether each intervention program can improve MCI patients' cognitive function，living ability，TCM syndrome，biological indicator. Using data envelopment analysis method for comprehensive evaluation of effect in order to establish a Systematic and localization cognitive intervention model to improve the cognitive status of MCI patients in community, reduce the incidence of dementia and the burden on families and the society.

轻度认知损害（MCI）是介于正常衰老和痴呆之间的一种认知功能损害状态，其向痴呆转归危险性远远高于正常人群，是开展痴呆防治研究需要重点干预的高危人群。本课题基于MCI患者的认知功能存在可塑性以及我们前期实验基础上发现补肾健脑化痰能显著改善AD模型大鼠的学习记忆障碍，拟在社区MCI患者中，运用专家经验、量表、贝叶斯（Bayes）网络技术相结合，提取中医证型，了解MCI的中医证候分布规律和特点，在此基础上运用中医护理方法进行综合干预，阻断或延缓认知功能的继续损害，检验各干预方案对MCI患者的认知、生活能力、中医证候、生物指标有无改善作用，并采用数据包络分析法对效果进行综合评价，以期建立社区MCI系统化、有中医特色的干预方案，改善MCI患者的认知状况，降低老年痴呆的发病率，减轻家庭和社会负担。

轻度认知损害（MCI）患者是开展痴呆防治研究需要重点干预的高危人群。本课题研究社区MCI的中医证候分布规律和特点，并在此基础上运用中医护理方法进行综合干预，阻断或延缓认知功能的继续损害，综合评价干预方案对MCI患者的认知、生活能力、中医证候等有无改善作用，以期建立社区MCI系统化、有中医特色的干预方案，改善MCI患者的认知状况，降低老年痴呆的发病率，减轻家庭和社会负担。.研究中取得了一系列重要研究成果：1）形成了一套完善的社区调查工作范式---基于中医特色人文关怀的社区轻度认知损害筛查工作模式；2）制定了一套完整的MCI筛查问卷及问卷指导手册；3）建立了845人的认知健康数据库；4)形成了稳定的科研团队；5) 助力推进了高校与社区结对共建志愿服务基地工作；6）探讨了MCI患者的中医证型分布规律：研究发现武汉市社区MCI患者的最常见证型是脾肾亏虚型，其次为气血不足型、瘀阻脑络型、阴虚阳亢型、痰浊蒙窍型，且复合证型多见；脾肾亏虚型与注意力呈显著正相关，与语言、延迟回忆呈显著负相关；气血不足型与 MoCA 得分、MMSE 得分呈非常显著负相关；与视空间执行功能、注意力、定向力呈显著负相关；与 ADL 得分呈非常显著正相关；痰浊蒙窍型与注意力呈显著负相关；腑滞浊留型与 ADL 得分呈显著正相关。7）构建了轻度认知损害的认知干预体系，包括认知康复理论模型、有中医特色的社区MCI老人认知训练内容体系标准框架、基于健康知-信-行理论指导下的社区老年MCI患者健康教育干预内容、基于循证医学的传统医学运动干预内容；最终实证研究认为综合认知训练、传统医学运动干预、健康教育的干预方式能够帮助改善老年MCI的认知情况。