基于贫困慢性病患者药品福利效应提升的卫生精准扶贫政策优化研究

Chronic disease is a major health problem damage to the health and life, the drug costs of poor patients with chronic diseases occupy the most part of medical expenses, which causes serious economic burden and risk of disease.Therefore, the study of accurate health poverty alleviation policy optimization based on enhancing poor chronic patients’ welfare effects of drugs is necessary. This topic decomposes drug welfare effects into: drug accessibility effect; drug price effect; health effect and fairness effect. By taking indicators and documentation systems evaluation recommended by WHO into consideration, this topic builds the evaluation index system of drug welfare effects of poor patients with chronic diseases. On the basis of the drug investigation directory recommended by WHO, it will determine the drugs and diseases which need to be evaluated. According to the characteristics of the index system's data, it uses the Logit model, GLM model, health effect evaluation model, fair model and builds drug welfare effects evaluation model of poor patients with chronic to assess the effects of drug welfare. Through rigorous and empirical research, this topic accesses to the evaluation data of drug welfare effects of poor patients with chronic diseases, it will identify the key influencing factors to develop a realistic accurate health poverty alleviation optimizing strategy based on enhancing poor chronic patients’ welfare effects of drugs and implement accurately identification precision, accurate health care and support, so as to improve policy performances.

慢性病是危害健康和生命的主要卫生问题，贫困慢性病患者的药品费用占据了医药费用的绝大部分，造成严重的疾病经济负担和疾病风险，因此研究基于贫困慢性病患者药品福利效应提升的卫生精准扶贫政策优化是必要的。本课题将药品福利效应分解为：药品可及效应、价格效应、健康效应和公平效应；借鉴WHO推荐的指标及文献系统评价，构建贫困慢性病患者的药品福利效应评价指标体系；以WHO推荐的药品调查目录为基础，确定待评价药品和病种；根据指标体系数据的特征，运用Logit模型、GLM模型、健康效应评价模型，公平模型，构建贫困慢性病患者的药品福利效应评价模型，评估药品福利效应；通过严谨规范的实证研究，获取贫困慢性病患者的药品福利效应的评价数据，找出关键影响因素，制定出切实可行的基于贫困慢性病患者的药品福利效应提升的卫生精准扶贫优化策略，实施精准识别、精准医疗和精准帮扶，提高政策绩效。

慢性病是危害健康和生命的主要卫生问题，贫困慢性病患者的药品费用占据了医药费用的绝大部分，造成严重的疾病经济负担和疾病风险，因此研究基于贫困慢性病患者药品福利效应提升的卫生精准扶贫政策优化是必要的。研究采用了离散选择法、广义线性模型、健康效应评价模型和集中指数法等方法。研究主要从以下四个部分展开：1.构建贫困慢性病患者的药品福利效应的评价指标体系，主要包括:（1）贫困慢性病患者的药品福利效应指标初筛（2）贫困慢性病患者的药品福利效应指标体系构建（3）指标可得性分析及数据采集框架构建；2.构建贫困慢性病患者的药品福利效应评价模型，主要包括：（1）药品可及效应模型（2）药品价格效应模型（3）健康效应模型（4）药品公平效应模型；3.贫困慢性病患者的药品福利效应纵向实证研究，主要包括：（1）选择待评价病种（2）待评价药品遴选（3）确定实证研究的样本机构及抽样（4）实证研究数据的获取与处理，构建数据模型；4.提出基于贫困慢性病患者药品福利效应提升的卫生精准扶贫政策优化策略，主要包括：（1）精准识别——基于贫困慢性病患者药品福利效应提升的卫生精准扶贫（2）精准医疗——基于贫困慢性病患者药品福利效应提升的卫生精准扶贫政策优化的重要环节（3）精准帮扶——基于贫困慢性病患者药品福利效应提升的卫生精准扶贫政策优化的目标。结论：慢性病患者综合药品福利效应较差，影响药品福利的关键因素依次为健康效应、药品公平效应、药品价格效应；药品价格降低、可及性提高和医生诱导需求减少，都会增加患者药品福利。建议“零关税、进医保、促仿制”多措并举、发挥政府与制药企业的协同作用、防范医生诱导需求；我国健康精准扶贫政策在实施过程中存在问题主要有:贫困人口识别不精准、动态管理与考核机制不精准、扶贫资源配置不精准。应建立多维贫困识别体系，完善贫困户建档立卡信息、健全精准扶贫动态监管与考核体系、合理配置扶贫资源，推进各项配套政策和制度的创新。