基于健康公平视角的老年流动人口健康社会支持网络研究：理论模型、制度构建和路径选择

With the deepening of China's urbanization and the population aging, the total number of elderly floating population continues to grow and become one of the big challenges of aging. The insufficient medical security, difficult to integrate into the new community and in a weak position in the public health service resources, is all what the floating elderly facing with. To solve these problems is the inevitable requirement of safeguarding the primary health rights, prompting the social equity and achieving the goals of Health China. In this study, using the theotetical framework of opportunity equity and outcome equity, we analyze the social capital and social support networks of the elderly floating population and its influencing factors, the relationship between social capital and health equity, find and improve the social support resources, so to build the efficiency, fair and feasible social support system. The research result will provide the policy evidence and pathway choice which can help to improve the health status of the floating elderly as well as prompt the harmony society.

随着我国城镇化速度的加快和人口老龄化程度的加深，老年流动人口总数仍在持续增长。由于老年流动人口医疗保障不足、难以融入新环境，在医疗卫生等公共资源方面处于弱势地位，其健康养护问题已成为中国面临的老龄化严重挑战之一。解决这一问题，是保证公民基本健康权益、维护社会公平，促进健康中国目标实现的必然要求。因此，本研究从健康公平视角入手，利用机会公平和结果公平的理论分析框架，通过分析影响老年流动人口健康的社会资本及其网络关系，研究健康公平与社会支持之间的相互作用机制，开发可资获得的社会支持网络资源，构建效率、公平、方便可及的社会支持网络体系，为促进老年流动人群的身心健康及和谐社会发展提供政策依据和实施路径选择。

伴随人口老龄化趋势的不断加深以及流动人口家庭化迁移特征的日趋凸显，老年流动人口总数持续增长。流动老人因兼有流动人口和老年人口的双重弱势，往往面临较高健康风险，同时其健康支持情况也必然发生变化。因此，本研究从健康公平性视角入手，分析流动老人的健康及社会支持网络现状，探究不同水平、不同维度的社会支持网络特征对流动老人健康公平的作用机制，开发可资获得的社会支持网络资源。. 研究发现，流动老人的健康状况总体较好，但面临较高健康风险，且存在亲富人的健康不公平。流动老人的社会支持网络总体呈现“规模偏小、紧密度高、异质性较低、趋同性较高”的特征，社会支持水平普遍偏低。社会支持网络对流动老人健康有直接正向作用，其中尤以关系构成对健康的影响效应最大，其次是网络成员的交往强度以及时空接近，网络异质性和网络趋同性所产生的效应相差不大。另外，社会支持网络在个人特征→健康状况和医疗保障情况→健康状况两条路径上起中介作用，即老年人的个人特征和医疗保障情况通过影响老年人的社会支持网络，进而影响老年人的健康水平。未来需在政策制定过程中充分考虑流动老人的权益公平问题，不断完善流动老人健康服务政策，鼓励流动老人重建或拓展自身社会支持网络。. 本研究剖析了流动老人社会支持网络对其健康公平的作用机制，进一步丰富了我国在健康公平领域的研究，同时对于探索形成效率、公平、方便可及的老年流动人口健康支持网络体系典型了理论与实践基础。