基于现代与经典测量理论的热敏灸感量表的研制

Our Group preliminary study proved that heat-sensitive moxibustion sensation was the performance of heat-sensitivation of acupuncture points on body surface in state of disease, and was universal and highly correlated with the disease. heat-sensitive moxibustion sensation can guide moxibustion loaction, clinical quantitative dosage and improve the moxibustion therapeutic effect. To quantify the degree of sensitization is important way to achieve this value.This study was designed by heat-sensitive moxibustion theory and law based on the modern PRO scale development path. Therefore, Team selected the effective disease knee osteoarthritis, primary dysmenorrhea as test object, guided by the classical and modern measurement theory, with a high quality clinical evidence to support, through literature and qualitative research to form scale entry pool;Entry by classical measurement model was analyzed and the reliability, validity and reaction degree of inspection, to form a first draft;And then expand the sample, respectively by using generalized theory and item response theory from the macro and micro level system for inventory items and structure properties of evaluation, finally forms the good scientific nature and operability heat-sensitive moxibustion sensation scale.

课题组前期研究证实热敏灸感是人体在疾病状态下体表穴位出现热敏化的表现，具有普遍性并与疾病高度相关。热敏灸感可以指导临床灸疗准确取穴与科学定量及提高灸疗疗效，而量化敏化程度则是实现这一价值的重要途径。本课题的研制思路是在现代的PRO量表开发路径的基础上，遵循热敏灸理论和热敏灸感的出现规律设计而成。因此，课题组以经典与现代测量理论为指导，选取有高质量临床证据支持的热敏灸有效病症膝骨性关节炎、原发性痛经为测试对象，通过文献与定性研究形成量表条目池；采用经典测量模型进行条目分析与信度、效度和反应度检验，以形成初稿；然后扩大样本，分别采用概化理论和项目反应理论从宏观和微观层面系统全面对量表条目和结构属性进行评估考核，最终形成具有良好的科学性和可操作性的热敏灸感量表。

课题组以经典与现代测量理论为指导，按照PRO量表制作原则与流程，以穴位敏化说及热敏灸研究成果为基础建立热敏灸感量表。主要研究内容和结果如下：基于文献与定性研究构建概念框架。热敏灸感量表指按照国际病人报告结局指标的内涵和定义、以针灸理论及穴位敏化说为指导研制而成的。确定初步条目池有37条。基于经典测量理论，选取有高质量临床证据支持的热敏灸有效病症-膝骨性关节炎、原发性痛经为测试对象，运用因子分析法、聚类分析法、克朗巴赫系数法考评初表，确定四个维度10个条目，具有良好的效度、信度和反应度。基于概化理论宏观评价，热敏灸感量表分为三个维度，即热感传、自主神经反应以及全身舒适情感体验。项目反应理论微观评价，热敏灸感量表条目分值=灸感出现空间位置×灸感强度。. 热敏灸感量表为三个维度、10个条目，分为A、B、C 3个部分。A包括透热、传热、非热觉3项。每项积分均由灸感出现的空间位置和灸感强度的乘积所得。灸感出现的空间位置分为四个等级，即：无（0）：指向病所但没有超过一半（1）；指向病所超过一半，但没有达到病所（2）；到达病所（3）。灸感强度分为4个等级，即：无（0），轻度（1），中度（2），明显（3）。B为扩热，积分原理同上。但是灸感出现的空间位置是由四个等级组成：灸感长径<2.5倍艾灸直径（0）、灸感长径≧2.5倍但<5倍艾灸直径（1）、灸感长径≧5倍但<10倍艾灸直径（2）、灸感长径≧10倍艾灸直径（3），灸感强度分级与A部分相同。C包括喜热、身烘热、面红、肢端热、胃肠道蠕动反应、皮肤扩散性潮红6项，只要计算灸感强度，4个等级。量表按照A、B、C的顺序积分。如果A中传热项为0，可进入B积分，若A传热项不为0，则直接跳转至C积分。A、B、C得分之和为量表总分。本量表反映热敏灸疗法适宜病症人群的热敏灸感内涵的专门性量表，主要用于评价热敏灸感强度，可以指导临床灸疗准确取穴与科学定量及提高灸疗疗效。