贵州省遵义市农村留守幼童的营养状况与代谢组学研究及干预措施评价

As one old liberty area with weak economic foundation and large labor output,there is a large of left-behind children in Zunyi City, Guizhou province. Due to the lack of necessary care, their nutrition condition and health are urgent concerns.Nutritional status of infant is the basis for growth and development . But deficient of vitamin A and D, iron and zinc caused by nutrutuonal deficiencies will bring problems of health to them in the future. In this study, we will use questionnaire and home-visiting to clarify nutritional status，the deficient situation of vitamin A and D, iron and zinc, and related diseases in 600 left-behind children under one year old in Zunyi City. We will also use pharmacological intervention for two month to investigate the effect of deficient vitamin A and D, iron and zinc on the health and related diseases in these infant and giving feed guidance to caregivers.Meanwhile,we will use metabonomics reserch to analyze the different between malnutrition infant and healthier infant by the kind and concentration of metabolin.The analysis result can provide the diagnoses for nutrition science. This study will provide guidance for the completion of the Chinese Children’s Development Program and the 13th National 5-Year Health Program of China.

作为经济基础比较薄弱、落后的革命老区和劳动力输出地区，贵州省遵义市近年来由于大量劳动力外出打工，在农村出现了大量的留守儿童。由于缺少必要的关怀和照顾，他们的营养状况令人堪忧。婴儿时期的营养状况是保证儿童生长发育及健康的先决条件，而由于营养问题中导致的维生素A、D、铁和锌缺乏对他们将来的健康可能带来许多问题。故本课题将采取入户调查和血液学检查等措施研究遵义市600名一岁以下农村留守儿童营养状况、维生素A、D、铁和锌缺乏的状况及其带来的健康问题，以及药物干预2月后对他们的健康和存在疾病的影响，并对家长进行喂养指导；同时，采用代谢组学方法分析营养缺乏婴儿与健康婴儿代谢物种类与浓度的不同，为营养科学的诊断提供依据。本研究将为实施中国儿童发展纲要和完成国家“十三五”卫生工作目标提供区域性参考。

1.项目研究背景.遵义地区农村留守儿童营养状况与健康问题尚无系统研究。目前临床诊断蛋白质－能量营养不良、维生素A缺乏症、营养性维生素D缺乏、缺铁性贫血和锌缺乏（以下统称营养障碍性疾病），需有创血液学检测。儿童依从性较低，不利于早期筛查评估。代谢组学具有无创、高效等特点，已被广泛应用于疾病的早期诊断、药物开发等科学领域，而针对儿童营养障碍性疾病的尿液代谢组学研究国内外尚无报道。.2.主要研究内容.以遵义地区1岁以下农村留守儿童为研究对象，评估其营养障碍性疾病状况，并给予喂养指导及药物防治，同时，通过1H-NMR代谢组学分析营养障碍性疾病婴儿与健康婴儿尿液中差异性代谢产物及代谢通路。.3.重要结果和关键数据.（1）缺铁性贫血患病率为16.83%（轻度贫血占15.33%，中度贫血占1.5%）；营养性维生素D缺乏患病率为8.67%，维生素D不足患病率为14.33%；体重低下患病率为11.83%（中度占11.00%，重度占0.83%）；生长发育迟缓患病率为8.83%（中度占8.17%，重度占0.67%）；消瘦患病率为10.67%（中度占9.83%，重度占0.83%）；锌缺乏患病率为29.17%；维生素A缺乏症患病率为26.83%（其中亚临床可疑缺乏占19.17%，亚临床缺乏占7.67%）。.（2）遵义地区1岁以下农村留守儿童营养障碍性疾病尿液存在差异性代谢产物，其中，亚牛磺酸、三甲铵乙内酯、羟基丁酸酯、2，3－二羟基异戊酸酯等相对含量升高；异戊基丙基甘氨酸、2－羟基异丁酸酯、乙基丙二酸、胆碱、马尿酸盐等相对含量减少。.（3）涉及的代谢通路包括：甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢通路，缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸生物合成通路，D－谷氨酰胺、D－谷氨酸代谢通路，甘油磷脂代谢通路及苯丙氨酸代谢通路等。.4.科学意义.①为探究儿童营养障碍性疾病的致病机制提供了一定的线索；②为早期、无创评估儿童营养障碍性疾病提供了新的方法；③为当地政府及相关职能部门制定相应的预防保健政策提供了重要参考依据；④通过科普宣教及健康指导，提高了当地群众对该类疾病的认识，对促进当地儿童健康成长起到了积极的作用。