MTB新疆临床分离株的基因分型及多药耐药的相关性研究

目前的研究已证实结核分枝杆菌临床分离株具有明显的基因多态性,具有独特的分子特征，不同的基因家族存在着各自不同的地区性分布和致病性。本项目采用传统的细菌分离培养、鉴定及细菌的耐药性鉴定方法与现代的VNTR基因分型方法相结合，对新疆南疆维吾尔族和北疆汉族肺结核患者痰液中分离的MTB的12个MIRU和5个ETR VNTR位点进行检测，明确MTB新疆分离株的基因型种类、特征和当地主要流行型，分析复发、再感染以及多重感染的发生率，确定MTB主要流行型菌株与耐多药的相关性，进而分析新疆肺结核高患病率和高死亡率是否与感染了多药耐药结核分枝杆菌株有关以及比较新疆维吾尔族和汉族肺结核患者感染的MTB菌株有无差异。为制定有效的结核病控制策略提供依据，指导临床选择有效的化学药物进行治疗，以达到积极预防、控制结核病传播和降低结核病的发病率、死亡率的目的。

结核病在全球范围内的广泛流行, 已经成为全球性的重大公共卫生问题。目前我国结核病患病率位居全球第2位，同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。新疆结核病的患病率、涂阳率和死亡率、耐药率等各项指标均高于全国同期水平，不同地区结核病患病情况有所差异，新疆南疆的患病率高于北疆，农村高于城镇。本项目采用常规细菌分离培养、鉴定、耐药性鉴定方法及VNTR基因分型方法，对新疆南疆维吾尔族和北疆汉族肺结核患者痰液中分离的412株结核分枝杆菌 (Mycobacterium tuberculosis , MTB) 的24 VNTR位点进行检测，研究结果显示新疆南疆MTBs 分7个基因群，以Ⅲ群为主，北疆MTBs 分10个基因群，以I群为主；北疆北京基因型菌株是主要流行型菌株，南疆北京基因型菌株属于非主要流行型菌株；新疆南疆、北疆结核病的传播途径均以内源性复发为主；主要流行型菌株与耐药、耐多药无相关性。该研究结果为追踪传染源，分析新疆肺结核病高患病率和高死亡率可能的原因，预测流行趋势，指导临床采取及时、有效的化学药物治疗结核，为制定有效的预防和控制结核病传播策略提供理论依据。