医联体内电子健康档案垂直整合研究

Interoperability of diagnosis and treatment information is an important part of the medical alliance. However, the current situation shows that the most of medical organizations are not unified in the vertical integration of electronic health records. Based on the medical alliance construction and development guidance, followed the principle “adhere to public welfare and mechanism innovation”, and combined with the national health industry standards, this project mainly studies on the vertical integration problem of electronic health records in medical alliance by using the qualitative research methods such as depth interviews, questionnaire surveys and content analysis, and applying the collective action theory and related policy theories..The main research contents include: 1) study on the structure and content of the integration standard of medical electronic health records in the medical alliance; 2) sort out and balance the expectation demands of all participants in terms of interests, resources and governance of participants; 3) identify the key factors that affect the vertical integration of electronic health records; 4) clarify the integration standards of electronic health records and the mechanism of inconsistent collective action in interoperability; 5) construct an interoperability governance mechanism for electronic health records; 6) Evaluate the effectiveness of clinic information interoperability. This research satisfies the requirements of both theory and practice. Moreover, it not only expands the application of collective action theory in the field of medical information, but also provides a theoretical reference for the implementation of vertical integration of electronic health records in medical alliance.

诊疗信息互联互通是医联体建设的重要内容，但现实情况表明医联体内各单位对电子健康档案垂直整合的行动不够统一。本项目依据医联体建设和发展指导意见，遵循“坚持公益、机制创新”的原则，结合国家卫生行业标准，采用深度访谈、问卷调查、内容分析等质性研究方法，运用集体行动理论及相关政策理论研究医联体内电子健康档案垂直整合问题。.研究内容有：（1）研究医联体内电子健康档案整合标准的结构和内容；（2）结合整合目标，梳理和平衡各参与者在利益、资源、参与者治理方面的期望诉求；（3）识别影响电子健康档案垂直整合的关键因素；（4）明晰电子健康档案整合标准建立、互联互通建设中各参与者集体行动不统一产生的机理；（5）构建电子健康档案互联互通治理机制；（6）评估诊疗信息互联互通实施效果。本项目契合理论要求与实践需求，不仅拓展了集体行动理论在医疗信息领域的应用，也为医联体内实施电子健康档案垂直整合提供理论参考。

诊疗信息互联互通是医联体建设的重要内容，但现实情况表明医联体内各单位对电子健康档案垂直整合的行动不够统一。本项目依据医联体建设和发展指导意见，遵循“坚持公益、机制创新”的原则，结合国家卫生行业标准，采用规范研究方法，运用集体行动理论、博弈理论及相关政策研究医联体内电子健康档案垂直整合问题。.主要研究成果包括：.（1）医联体内电子健康档案互联互通建设过程划分为采纳和应用2个部分，其中采纳部分包括初始和采纳阶段，应用部分包括适应、接受、常规化和融合4个阶段。同时结合利益相关者理论对电子健康档案互联互通过程进行分析，提出了电子健康档案互联互通管理模型。.（2）明确了电子健康档案垂直整合的涉及要素，包括人类行动者、非人类行动者以及相关行动者的“同意/反对整合政策-冲突（博弈中调整政策）-综合（达成共识）” 的诉求变化过程。.（3）梳理了影响医联体电子健康记录垂直整合的因素有32个，其中17个是关键因素，根据关键影响因素的层次结构，可分为表层、中层和深层因素三类。.（4）探索互联网医院建设扩散路径的整合性分析框架，技术、组织、环境因素的联动匹配形成驱动高、低互联网医院建设扩散活跃度机制路径各有三条；驱动高互联网医院建设扩散因素中存在潜在替代关系；信息技术力量对互联网医院建设起到更为重要的支撑作用，政府注意力分配是互联网医院建设扩散的重要促进因素。.（5）结合电子健康档案应用情境，建立机器学习模型解决相关医疗数据不平衡问题以及对比模型的预测性能。.本项目契合学术发展趋势和实践需求，医联体内电子健康档案垂直整合研究符合国家政策、实践需求、理论研究三方面综合要求，在实证中分析电子健康档案垂直整合问题，识别影响电子健康档案垂直整合的关键因素以及作用机理，探讨电子健康档案互联互通治理机制。从策略上加强医联体信息化规划设计，理顺分工协作，做好接口衔接，消减信息孤岛，完善信息共享。