糖尿病周围神经病变早期诊断的MR神经成像的研究

Diabetic peripheral neuropathy (DPN) is one of the most common complications of diabetes mellitus (DM), and is a major cause of morbidity and mortality of DM patients. The main pathologic changes of DPN is segmental or diffuse shrinking or demyelination of nerve fiber, with the degeneration and loss of nerve fiber axonal. At present, the research shows that this change is closely related to neurological ischemic change induced by nerve microcirculation insults, and the microstructure changes first appear in the lower extremities proximal sciatic nerve level, accumulating from proximal to distal and eventually leading to the occur of clinical symptom. The clinical diagnosis of DPN is mainly based on clinical history, symptoms and signs, electrophysiology, quantitative sensory testing (QST), and skin biopsies and so on. However, these methods are unable to directly evaluate the sciatic nerve and make early diagnosis of DPN. Our research plans to utilize magnetic resonance neuropathy technology（DTI、DW-MRN、SHINKEI）to carry out the research in sciatic nerve of the DPN animal models、patients with DPN、patients with diabetes but no DPN and normal volunteers, to quantitatively analysis and follow-up the change of ADC and FA values and morphology of sciatic nerve , exploring the threshold value of ADC and FA value in early diagnosis of DPN and its correlation with the degree of DPN damage, providing reliable imaging indicators for the early diagnosis of DPN.

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病（DM）常见的慢性并发症之一，是DM患者致残、致死的重要原因。其主要病理变化是神经纤维髓鞘节段性或弥漫性皱缩或脱髓鞘，神经纤维轴突变性、消失。目前研究表明这一改变与神经微循环障碍造成神经缺血密切相关，而神经缺血首先出现在下肢近端即坐骨神经水平，并由近端至远端逐渐积累，出现临床症状。迄今为止，对DPN的诊断主要依靠病史、症状及体征、神经电生理检查、定量感觉检查、皮肤活检等。但这些方法均无法直接评价坐骨神经，不能对DPN作出早期诊断。本课题拟利用MR神经成像技术（DTI、DW-MRN、SHINKEI），开展DPN动物模型及DPN患者、无周围神经病变糖尿病患者、正常志愿者坐骨神经的研究，定量分析并随访坐骨神经ADC、FA值的变化及形态学改变，探讨ADC 、FA 值早期诊断DPN的阈值及其与DPN损害程度的相关性，为 DPN的早期诊断提供可靠的影像学指标。

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病（DM）常见的慢性并发症之一，是DM患者致残、致死的重要原因。其主要病理变化是神经纤维髓鞘节段性或弥漫性皱缩或脱髓鞘，神经纤维轴突变性、消失。迄今为止，对DPN的诊断主要依靠病史、症状及体征、神经电生理检查、定量感觉检查、皮肤活检等，但这些方法均无法直接评价周围神经的形态学及功能改变。磁共振周围神经成像已成为评价周围神经的一种新方法。本项目主要包括以下几项主要内容：（1）通过对正常志愿者下肢神经行磁共振扩散张量成像（DTI），证实了DTI在周围神经成像应用中的可行性，并验证了DTI显示周围神经最佳b值为800s/mm2这一关键性参数，同时探讨了DTI参数FA、ADC值随年龄、性别的变化规律，为以后研究周围神经病变提供重要的参考标准和理论基础；（2）通过对DPN患者及格林巴利综合症（GBS）患者行下肢神经DTI成像，验证了DTI能有效评价周围神经损伤的功能改变，能从细胞及分子水平反映周围神经的病理改变，为周围神经疾病的诊断及鉴别诊断提供一种新的临床诊断及研究手段，DTI的定量参数值与神经电生理检查参数值具有一定的相关性，表明DTI在反映周围神经病变的严重程度方面具有一定的价值。