产后抑郁高危人群多维风险识别模型的构建及其干预研究

With the implementation of the two children policy in China, an increasing number of researchers have concentrated more on the mental health of pregnant women. Postpartum depression is the most common and aversive mental health problem, and the world prevalence rate can reach 43%. The aggravation of this disease could bring serious harm to the pregnant women and their families. There are several limitations in previous studies, such as low early-diagnosis rate, the use of single dimension indicators, lack of attention to the management of mental health and empirical studies. Based on several early-stage studies, we plan to conduct a prospective cohort study in pregnant women with the idea of multidimensional screening, early identification and classified intervention, (1) By longitudinal tracing, we hope to dynamically monitor the changes of subjective and objective indicators of pregnant women from their 28th week of pregnancy to the 6th week after delivery and know about the predicted value as well as the timing for early screening. (2) According to the data derived from the above study, we aim to develop and validate the multidimensional-risk-identification model for those women who are at higher risk of having postpartum depression. (3) Based upon the model, an empirical study of risk management will be conducted to form a practical and operatable mental health management scheme, which ultimately provides scientific evidence and practical guidance for the early identification and early intervention of postpartum depression.

随着我国“全面二孩”政策实施，孕产妇的心理健康日益成为研究热点。产后抑郁是孕产妇最常见的心理异常，全球发病率高达43%，任其发展加重会给个人和家庭带来严重危害。既往研究存在对其早期识别不足、指标偏主观单一、临床心理健康管理重视不足、实证研究偏少等问题。本研究在前期对不同人群抑郁的ERP研究、抑郁机制研究及心理干预等基础上，聚焦孕产妇这一特殊重点人群，采用前瞻队列研究设计，以“多维筛查、早期识别、分类干预”为研究思路，开展以下三部分内容研究：（1）纵向追踪测评研究，建立孕产妇孕28周至产后6周主客观多维指标（量表、生化、ERP、行为指标等）数据库，获得风险预测值及早期筛查时点；（2）构建产后抑郁高危人群风险识别模型并临床验证；（3）以模型为依据，开展产后抑郁的临床心理健康管理干预实证研究。最终形成较为科学实用和便于操作推广的产后抑郁风险识别模型及临床心理健康管理方案，为产后抑郁的早识别早干预提供理论依据和实践指导。

三孩政策背景下，高龄高危孕产妇增加，心理健康问题凸显，心灵抗“抑”迫切。本项目聚焦孕产妇特殊重点人群，按计划完成3大研究内容（产后抑郁高危人群纵向追踪测评、多维风险识别模型构建、心理健康管理研究），内含9个子研究：产后抑郁筛查工具的方法学研究、横断面调查、纵向追踪测评、ERP脑电试验、生理生化研究、潜变量模型构建、Logistic回归模型构建、正念心理干预实证研究、心理健康管理应用研究。重要结果、关键数据及其意义如下：①孕产妇抑郁从产前至产后呈下降趋势，提示产后抑郁早期筛查时点应关口前移。前瞻队列研究显示，从产前至产后4个追踪测评时点，孕28-35周、36-40周、产后1周及产后6周抑郁检出率分别为40.90%、38.70%、37.60%和34.40%；②构建的产后抑郁高危人群多维风险识别模型诊断效能较好。潜变量模型和Logistic回归分析模型构建角度和内容有所差异，对识别产后抑郁高危人群的各风险因素具有重要参考价值。③多维测评指标数据分析结果提示产后抑郁影响因素复杂。包括应对方式、认知融合、反刍思维、人格特质等，其中，反刍思维有望作为产后抑郁靶点因子进一步深入研究。脑电成分N1、P2，生化指标的皮质醇等预测产后抑郁的研究有待进一步深入；④开展了孕产妇正念心理干预实证研究。验证了正念心理干预方案对缓解妊娠期女性抑郁、焦虑等的积极效应；⑤开展了孕产妇临床心理健康管理研究。开发了孕产妇心理健康测评与干预系统并临床应用。制定了形式丰富的线上线下相结合的孕产妇心理健康管理方案并实施。本项目共发表基金论文16篇，其中SCI论文6篇，北大核心论文10篇。培养硕士生毕业5人，在站博士后1人、在读博士生2人、硕士生5人。出版精神心理健康、围产期心理健康管理教材专著7部。项目成果可为产后抑郁早识别早干预提供理论依据和实践指导，研究发现可为项目负责人2022年新立国自然项目关口前移继续深入开展靶点研究提供重要参考。研究形成的科学实用的孕产妇心理健康管理方案值得临床进一步推广应用。