维生素D在牙周炎促进慢性阻塞性肺疾病发病中的机制研究

牙周炎和慢性阻塞性肺疾病（COPD）都是慢性炎症反应，除了吸烟等共同危险因素外，近年来，国外流行病学发现，体内维生素D水平分别和牙周组织的健康状态以及肺功能检查中的FEV1、FVC有密切的关系。维生素D不仅是一种脂溶性维生素,更是一种新的神经内分泌-免疫调节激素,是调节全身骨代谢的重要因子，积极参与了免疫和炎症反应的调节过程。我们推测，维生素D的免疫调节以及抗炎作用在牙周炎和COPD发病中起着重要作用，补充维生素D将会影响疾病的发生发展。本研究中我们拟检测人群中血清维生素D的水平，并且在动物模型水平上深入研究其调控作用，以期揭示牙周炎和COPD病因关联中的相关机制。本项研究结果将为牙周炎与COPD的病因关联机制及牙周炎影响COPD的相关机理提供重要依据，为早期预防和治疗这两种全球性、高发性疾病有着至关重要的意义，同时也为维生素D制剂用于将来的临床干预试验提供宝贵的观察性数据。

本研究收集了400例临床有效样本，进行了牙周与呼吸症状等临床指标、肺功能状况、6分钟步行试验等方面的病例对照研究；采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法完成了人群血清25-(OH)D、TNF-α和IL-6水平的实验室研究并开展了动物试验，进行维生素D对牙周炎动物模型的干预研究。结果发现COPD组血清25羟维生素D的水平明显低于对照组(32.1 vs. 35.8 nmol/L; p=0.002)。血清25羟维生素D的浓度在不吸烟人群中与肺功能状况正相关，在已戒烟人群中与菌斑指数(PLI)负相关。在调整了年龄、性别、BMI、季节和吸烟等因素后，牙周指数（各组余留牙数，COPD组PD、CAL、BI、PLI和牙槽骨丧失）与血清25羟维生素D的水平显著相关。在调整了牙周指数和其他变量后，既往吸烟组低血清25羟维生素D与增加COPD危险度相关（Odd ratio: 4.11; 95% CI: 1.47-11.5; p=0.007）。慢性牙周炎合并慢性阻塞性肺疾病患者(C+P)组与单纯慢性牙周炎患者P组、健康对照H组相比，TNF-α和IL-6水平明显升高，差别有统计学意义（P<0.05）。等级相关性分析结果显示25-(OH)D与TNF-α和IL-6水平呈负相关关系（P<0.05）。证实了低浓度的25羟维生素D与较差的牙周状况显著相关，并且增加了COPD的发病风险。