Framingham卒中风险积分规则适用性调整与国人卒中风险评估工具建立

Risk assessment is an important means of early identification of high risk population of stroke. At present, foreign stroke risk assessment methods were not suitable for Chinese people to stroke risk assessment due to adjustment. China was lack of generally accepted, widely used assessment tool. Our research group had set up stable cohort study in previous research, established the rule of cerebral hemodynamic integral score, estimated the warning efficacy of using modifyed Framingham stroke score rule to predict chinese stroke risk, studied the warning too of stroke. In this study, on the basis of previous studies, we will use cohort study design to adjust tha applicability of Framingham stroke risk score rule and established a national stroke risk score rule, to set up a comprehensive 10 years stroke prediction model and its simple risk scoring rules by combination of stroke risk factors and cerebral hemodynamics parameters. We will also estiamte the role of traditional risk factors of stroke and cerebral vascular hemodynamic as a stroke predict factor. Finaly, we will apply the models and the scores to an independent population cohort to test the predictive efficacy. The study will provide suitable means and simple tool for assessment of stroke risk in national population.

风险评估是提前识别脑卒中高危人群的重要手段。目前国外的卒中风险评估手段由于未进行适用性调整，不适宜国人进行卒中风险评估。国内缺乏能够被普遍认可、广泛应用的卒中风险评估工具。本课题在组在前期研究中建立了稳定的队列人群研究基础，建立了脑血流动力学积分规则，初步评估了Framingham卒中风险积分规则对国人卒中风险预测的效能，并在卒中预警工具研究中进行了前期的探索。本研究拟在前期研究的基础上，以队列研究的方法，对Framingham卒中风险积分规则进行适用性调整，建立适用于国人的卒中风险积分规则；建立传统危险因素与脑血流动力学指标综合的10年卒中预测模型和简易风险积分规则；确定危险因素与脑血流动力学预测因子在卒中发病中的作用地位。并以独立的队列人群样本进行回代验证，评价其应用于卒中预警的效能。研究工作将为国人卒中风险评估提供适宜的工具。

风险评估是提前识别脑卒中高危人群的重要手段，对于指导治疗性干预具有重要意义。Framingham卒中风险积分规则（FSP）是AHA和ASA在卒中一级预防指南中推荐应用的风险评估工具，但有可能高估国人的脑卒中发病风险，国内目前缺乏公认的脑卒中风险评估工具，在卒中一级预防指南中没有明确可推荐的风险评估工具。本项目在前期前瞻性队列研究的基础上，对Framingham卒中风险积分规则评估国人卒中发病风险的效能进行了评价，对其进行适用性调整，建立适用于国人卒中风险评估的风险积分规则。与此同时，结合脑血流动力学检测指标，建立危险因素与脑血流动力学综合的卒中风险积分规则，确定常见危险因素及脑血流动力学预测因子在卒中发病中的作用地位。并以独立的队列人群样本进行回代验证，评价其应用于卒中预警的效能。研究结果显示，FSP风险积分明显高估男性卒中发病风险，若直接应用FSP评估规则评估国人的脑卒中风险，其预警男女卒中风险的敏感度仅为59.6%和40.7%。FSP积分预警男女卒中的ROC曲线下面积（AUC）为0.733和0.768，适用性调整后为0.736和0.769，最佳截断点应由10分调整为男性9分，女性6分，调整后男女预警卒中的敏感度上升为0.778和0.780。危险因素和脑血流动力学因素综合积分规则预警男女卒中的AUC为0.786和0.800。独立样本的回代验证结果显示，适用性调整后SFP积分预警男女卒中的AUC分别为0.764和0.728，危险因素和脑血流动力学因素综合积分预警男女卒中的AUC为0.775和0.746。上述结果为FSP评估国人脑卒中发病风险提供了客观的数据，为其应用于国人脑卒中发病风险的评估提供了可应用的手段，并结合脑血流动力学指标建立了预测效能更高的综合积分规则。