基于超声显像技术探讨电针阿是穴对大鼠急性腓肠肌钝挫伤修复影响的研究

A-shi point is a kind of frequently selected point in clinical treatment of all kinds of skeletal muscle injuries by acupuncture. With the time point of intervention still in controversy, modern medicine performed many researches, especially about the length of breaking time after injury. Our pilot researches found that early application of electro-acupuncture after acute skeletal muscle injury can accelerate the process of local inflammatory effect, stimulate the activation and differentiation of muscle skeletal cells, while causing new injury at the same time. Nowadays, there’s no consensus on the best intervention time point of electro-acupuncture therapy on acute skeletal muscle injury, both at home and abroad. It is therefore of great importance to explore the best intervention time point of electro-acupuncture on skeletal muscle injury. Our research, taking ultrasound imaging technology for the establishment of the evaluation system of degree of injury, functional status, and tissue elasticity of skeletal muscle, aims at exploring MRFs'(myogenic regulatory factors) regulatory effects on muscle satellite cells and differences in intervention effect of a-shi point electro-acupuncture conducted in different time points on rats’ acute gastrocnemius muscle contusion, in order to select the best time point of electro-acupuncture intervention, and provide evidence for the optimal therapeutic protocol.

阿是穴是针灸临床治疗各种类型骨骼肌损伤最常用的腧穴。现代医学对骨骼肌急性损伤的治疗介入时间存在争议，尤其在损伤后制动时间的长短上有较多研究。我们的前期研究发现，急性骨骼肌损伤后较早的进行电针阿是穴干预可加速局部炎症反应进程，促进肌卫星细胞的激活与分化，但同时也可能造成新的损伤。当前国内外关于针刺对急性骨骼肌损伤最佳介入治疗的时机尚未有明确的规定。因此探讨对骨骼肌损伤的针刺介入时机对指导临床有重要意义。本课题拟采用超声显像技术建立骨骼肌损伤程度、功能状态以及组织弹性的评价体系，探讨大鼠急性腓肠肌钝挫伤后MRFs对肌卫星细胞的调控及不同时机电针阿是穴介入干预的差异效应，筛选针刺干预的最佳时机，为制定科学的治疗方案提供依据。

骨骼肌钝挫伤损伤是日常生活及体育活动过程中最常见的软组织损伤形式之一， 疼痛、 肿胀、 功能障碍等并发症可严重影响患者生活质量。骨骼肌损伤后肌卫星细胞（Muscle Satellite Cell, MSC）的激活再生与分化活跃于损伤的早、中期，并且贯穿于整个损伤的修复过程，对于损伤后的组织修复具有重要的推动作用。生肌调节因子（myogenic regulatory factors， MRFs）对MSC的激活再生与分化具有决定性作用。临床上，针灸疗法被广泛应用于急慢性骨骼肌损伤疾病中。然而，急性骨骼肌损伤后针刺干预的最佳时机，尚未有明确的研究证据。本课题采用超声显像技术对骨骼肌损伤程度、功能状态以及组织弹性等进行评价，结合对大鼠急性腓肠肌钝挫伤后 MRFs 对肌卫星细胞的调控，探讨了不同时机电针阿是穴介入干预的差异效应。主要结果表明：①高频超声技术及剪切波弹性超声成像技术可对大鼠腓肠肌急性钝挫伤的损伤程度，修复程度以及组织弹性等进行无创、直观、有效的观察。②急性损伤后24h 电针阿是穴治疗比损伤后72h治疗，能够更快的促进组织的修复，可能与对MRFs的早期上调，MSC的早期激活、分化有关。③损伤后24h电针治疗在改善肌肉弹性，减轻组织胶原沉积上优于损伤后72h 电针治疗。④损伤后24h电针阿是穴与昆仑穴均能促进大鼠腓肠肌钝挫伤的组织修复，可能与肌卫星细胞的激活分化有关，其中电针阿是穴在对肌卫星细胞的调控上较昆仑穴组更明显。因此，该项目主要从超声诊断技术的宏观层面以及分子生物学的微观层面，研究了不同时机电针阿是穴介入干预的差异效应，以及阿是穴与远端取穴（昆仑穴）的部分效应与机制，为临床上急性骨骼肌损伤的诊断、评估以及制定科学的针灸治疗方案提供一定的依据。