认知和行为技术治疗惊恐障碍患者不同神经环路机制的动态研究

Cognitive behavioral therapy (CBT), which includes cognitive therapy (CT) and behavioral therapy (BT), is the first-line treatment for patients with panic disorder (PD). However, the neural mechanism of CBT is unknown. The exploration of mechanism is of great significance for clinical strategy formulation. This study is proposed on the basis of our early PD and CBT neuroimaging studies, adopt the design of prospective randomized controlled intervention study, set up three time points: before the treatment（week 0）, the initial treatment (week 4th), the plateau treatment (week 28th). With normal subjects as black control and antidepressant therapy as intervention comparison, this study set up CT and BT two intervention groups, respectively collect all the participants’ symptomatological, psychological, cognitive function and brain imaging data (3D, DTI, fMRI in resting and tasks states) at week 0, week 4th and week 28th. This study is based on the advanced analysis methods we applied in the early study, including BOLD-fMRI, DTI, topological characteristics analysis of the whole brain network and Granger causality test etc. It is from the point of multiple levels (brain regions, circuits, whole brain), multimodal (structure, function) to comprehensively analysis the role of CT and BT for the function and structure of brain regions, circuits (mood regulating circuit and cognitive control network for emotion processing) and whole brain in patients with PD. Totally, we explore the target area, path and mechanism of CBT for emotion processing neural circuits in patients with PD, and combined with the clinical data we preliminarily explore the imaging biomarkers of different intervention methods which may predict therapeutic effect.

认知行为治疗（CBT）包括认知技术（CT）和行为技术（BT）两大类，是惊恐障碍（PD）的一线治疗方法，但神经机制不明，机制探索对临床策略的制定具有重要意义。本研究拟在前期的PD和CBT影像学研究的基础上，采用前瞻性随机对照干预研究设计，以正常被试为空白对照、抗抑郁药治疗为干预对照，分别设立CT和BT两组干预，治疗前、治疗初期（4周末）、治疗稳定期（28周末）3个时间点采集所有被试的症状学、心理学、认知功能和脑影像学数据，基于BOLD-fMRI、DTI、全脑网络拓扑特征分析、Granger因果检验等方法，从多水平（脑区、环路、全脑）、多模态（结构、功能）角度综合分析CT和BT对PD患者情绪加工环路（认知监控系统和情绪反应系统）各脑区及脑区间连接、全脑网络的功能和结构的作用，探索CBT对PD情绪加工神经环路的作用靶区、路径及机制，并结合临床资料初步探索不同干预方法可能的预测疗效的影像学标记。

认知行为治疗（CBT）包括认知技术（CT）和行为技术（BT）两大类，是惊恐障碍（PD）的一线治疗方法，但神经机制不明，机制探索对临床策略的制定具有重要意义。本研究在前期的PD和CBT影像学研究的基础上，采用前瞻性随机对照干预研究设计，以正常被试为空白对照、抗抑郁药治疗为干预对照，分别设立CT和BT两组干预，4组各24人，共计96人。治疗前、治疗初期（4周末）、治疗稳定期（28周末）3个时间点采集所有被试的症状学、心理学、认知功能和脑影像学数据，从多水平（脑区、环路、全脑）、多模态（结构、功能）角度综合分析了CT和BT对PD患者情绪加工环路和全脑的功能和结构的作用。结果发现，相比健康对照组，PD患者在双侧的背外侧前额叶和左侧角回全脑连接密度较高，在双侧脑岛、颞上回、枕中回以及丘脑全脑连接度较低。经过CT治疗，PD患者在双侧背外侧前额叶全脑连接密度降低，在双侧脑岛以及颞上回全脑连接密度降低。而经过BT治疗，PD患者在双侧丘脑以及尾状核全脑连接密度增加。此外，CT治疗初期与健康对照组相比，患者在左侧角回全脑连接密度较高，在右侧脑岛、双侧颞上回、双侧枕中回以及双侧丘脑连接密度较低。BT组治疗初期与健康对照组相比，患者双侧背外侧前额叶、尾状核、角回连接密度较高，在双侧脑岛、颞上回、丘脑连接密度较低。同时，本项目也对PD患者的脑机制进行了系列探索。共发表论文15篇，其中SCI论文10篇，核心期刊5篇；获省级以上奖项4项；参加出版书籍1部；培养研究生2名，人才项目4项；主办双边会议3次，国际会议报告7次。