生物可降解镁合金覆膜支架治疗犬颈内动脉动脉瘤模型的实验研究

Cerebral aneurysms are the most common cerebrovascular diseases, with an incidence of 8-16 per 100 000 person years. A subarachnoid hemorrhage (SAH) is a catastrophic event with a mortality rate of 40% and a disability rate of 33%. Coil embolization is the most commonly used approach for intracranial aneurysms, however, it had the drawbacks of relatively low complete occlusion rates, high recanalization rate, complicated procedure, and high cost. Furthermore, surgical approaches are associated with high rates of morbidity and mortality. Recently, the newly developed pipeline stent has excellent flexibility and can be delivered through microcatheter, but it does not suit for acute aneurysmal SAH; although, the Willis covered stent was an idea approach for acute aneurysm SAH, but the two metal stent may delay endothelialization and lead to restenosis when placed in the vessel for a long time. In addition, they don't fit for application in children. The first step was to construct degradable covered stent from magnesium alloys. Through a series animal study, we tried to explore the feasibility, reliability and endothelialization mechanism of biodegradable covered stent for canine carotid aneurysmal model, as well as provided a new approach for cerebral aneurysms.

颅内动脉瘤是常见脑血管病之一，年发病率约为8-16例/10万人。动脉瘤破裂后死亡率达40%，致残率高达33%。目前最常用方法是动脉瘤内弹簧圈栓塞治疗，但该技术存在致密填塞率低、复发率高、操作复杂、费用昂贵等缺陷。而开颅手术复杂，创伤较大，常伴有严重并发症。国外新研制的Pipeline低网隙支架具有很好的柔顺性，可通过微导管输送，但它不适用于急性蛛网膜下腔出血患者；而本课题组研制的Willis覆膜支架是急性颅段动脉瘤较为理想的治疗方法，但这两种金属支架长期放置后，不仅内皮化延缓，而且易致管腔再狭窄。另外金属支架不易在儿童体内植入。本研究以生物可降解镁合金为基础，构建生物可降解镁合金覆膜支架(支架降解)，通过一系列动物实验研究，探索生物可降解镁合金覆膜支架治疗犬颈内动脉动脉瘤的可行性、可靠性及其内皮化机制，为颈内动脉动脉瘤治疗提供一种新的方法。

目前最常用方法是动脉瘤内弹簧圈栓塞治疗，但该技术存在致密填塞率低、复发率高、操作复杂、费用昂贵等缺陷。目前国际上的研究热点已从瘤腔内栓塞治疗转移至载瘤动脉或病变段血管支架治疗，从而达到动脉瘤真正的解剖治愈。Pipeline低网隙支架和Willis覆膜支架是近年来基于血管重建技术所取得的重大临床成果。由于两种支架为金属支架，需长期放置，不仅内皮化延缓，而且易致管腔再狭窄。另外金属支架不易在儿童体内植入。.本研究首先对兔颈总动脉侧壁动脉瘤模型进行改进，以评价其模型的成功率及术后颈总动脉的通畅率。本研究使用20只新西兰大白兔。首先将左颈总动脉结扎。一月后做颈部3.0T MRA检查，筛选右颈总动脉增粗而双侧椎动脉不增粗的兔子来制作右颈总动脉侧壁型动脉瘤模型。采用间断式外翻缝合法用6-0显微缝线将静脉囊与颈总动脉吻合，建立侧壁型动脉瘤。研究发现通过对兔颈总动脉侧壁型动脉瘤模型制作的改进能明显提高动脉瘤模型的成功率并降低自发性颈总动脉的闭塞率。.其次，评价可降解镁合金覆膜支架治疗兔颈总动脉侧壁动脉瘤模型的可行性和可降解性能。我们将8只右颈总动脉侧壁动脉瘤模型随机分为两组：可降解镁合金覆膜支架植入组(A 组，n=4)与Willis覆膜支架植入组(B组，n=4)。所有的兔子随访至覆膜支架植入后12月。可降解镁合金覆膜支架治疗兔颈总动脉侧壁动脉瘤模型的可行性通过血管造影随访来观察；镁合金支架的可降解性能通过MRA和钼靶来研究。研究显示镁合金覆膜支架治疗兔颈总动脉侧壁型动脉瘤模型是可行性的；而且，在钼靶下是可以活体观察镁合金支架降解的。.最后对生物可降解镁合金覆膜支架植入后内皮化进行了研究。将6只右颈总动脉侧壁动脉瘤模型随机分为两组：可降解镁合金覆膜支架植入组(A 组，n=3)与Willis覆膜支架植入组(B组，n=3)。兔子随访至覆膜支架植入后1月、3月和6月后处死，用扫描电镜来观察内皮化情况。通过研究我们发现镁合金覆膜支架内皮化时间要早于Willis覆膜支架，具体机制有待将来进一步研究。.本研究以生物可降解镁合金为基础，构建了生物可降解镁合金覆膜支架(支架降解)，通过一系列动物实验研究，探索了生物可降解镁合金覆膜支架治疗兔颈内动脉侧壁动脉瘤的可行性、可降解性及其内皮化过程。本研究为颈内动脉动脉瘤治疗提供一种新的方法，推动颅内动脉瘤的基础和临床研究。