人体脊柱胸段背根神经节及其解剖通连的影像研究

背根神经节（dorsal root ganglia, DRG)在痛觉传导、神经病理性疼痛（neuropathic pain，NP）的形成机制中具有十分关键的作用，DRG已成为疼痛治疗的重要靶区。三叉神经痛与胸部带状疱疹后遗神经痛均为典型NP，而临床微创介入疗效迥异，前者疗效高达90%，而后者仅为25%-35%。文献复习提示DRG复杂的解剖通连和变异是重要原因之一。当前胸段DRG精细解剖、影像评价方法和介入治疗途径等信息的匮乏已严重制约了带状疱疹后遗神经痛等NP微创介入疗效的提高。本研究以介入治疗为目的，以解剖标本、塑化标本及活体观察等方式，收集脊柱胸段DRG及其通连的详细解剖数据，比较不同常用影像检查方法对评定DRG及其通连的价值，并寻找及优化胸段DRG有效的穿刺路径。本研究将为改善胸部难治性NP的介入疗效奠定基础，具有重要临床意义。

背根神经节（dorsal root ganglia, DRG)在痛觉传导、神经病理性疼痛（neuropathic pain，NP）的形成机制中具有十分关键的作用，DRG已成为疼痛治疗的重要靶区。胸部带状疱疹后遗神经痛是典型NP，而临床微创介入疗效仅为25%-35%，文献复习提示DRG复杂的解剖通连和变异是重要原因之一。本研究以介入治疗为目的，以解剖标本、活体影像观察及标本数字化可视等方式得出了以下结论：脊柱胸段DRG的大小、空间走向、位置类型分布均存在节段性差异，其体积具有“两头大、中间小”的分布趋势，其走向在冠状位方向从上至下具有从头侧逐渐向足侧移行趋势，轴位方向 T1-2 DRG倾向腹侧斜行，T3-12 DRG更接近于横向走行；胸段 DRG以椎间孔外型最多，主要分布于T7以上节段；胸段DRG可存在多种解剖变异；MR成像序列3D FIESTA-c可对胸段DRG及节前、节后神经组织进行准确的影像学评价；对三种不同位置类型神经节使用双穿刺路径进行射频毁损的毁损率较单一穿刺路径有显著提高；对三种不同位置类型神经节使用单一穿刺路径进行射频毁损，其毁损率无显著差异。目前本研究已发表论文2篇，培养硕士研究生3名（一名已通过毕业答辩，两名预计于2013年5月答辩）。本研究证实了FIESTA-c序列对脊柱胸段DRG及其通连的成像价值，优化了射频穿刺路径，为改善胸部难治性NP的介入疗效奠定基础，具有重要临床意义。