超声导入舒筋活血止痛膏对膝骨关节炎滑液、滑膜、软骨蛋白组学影响的研究

Many studies have confirmed the therapeutic effect and low side-effects of Ultrasound(US)and Traditional Chinese Medicine for osteoarthritis(OA）.The therapeutic effect of US phoresis traditional Chinese medicine or western medicine on OA is superior to only US treatment in clinical researches.The professor Wang Shi-Zhong innovate the treatment on combination shu jin zhi tong shui（had been authorized hospital preparation，the number is Min Q/YZ-2005-168）with clap for knee OA,and has been funded by FuJian committee of Development and reformation to remanufacture Shen Nong Jin Tong Ling ointment base on the Shu Jin Zhi Tong Shui for treatment different location OA，and has good effects as well, but did not study the specific machanism. The development of Knee OA is closely related to the composition of synovin, synovium and cartilage lesion. We treat knee OA rabbits with US phoresis ShuJinHuoXueZhiTongGao (it is make up of Shen Nong Jing Tong Ling ointment,SangJiSheng，XuDuan and ShuJinZhiTongShui), and observe the changes on proteomics of synovia，synovium and cartilage,in order to offer the objective evidence for the US phoresis Shen Nong Jing Tong Ling ointment treatments with knee OA, and verify the therapeutic effects of US phoresis ShuJinHuoXueZhiTongGao is superior to only ShuJinHuoXueZhiTongShui embrocation with clap or merely US for treatment with knee OA，at the same time , the treatment method avoid the bad treatment comp1iance of oral administration. The ultimate goal is to supply the more valid，more economical and more convenient rehabilitation method for OA patients.

物理因子超声波（Ultrasound，US）和中药治疗骨性关节炎（Osteoarthritis，OA）均有副作用少、疗效肯定的特点；研究证实US导入中药或西药治疗OA效果优于单纯US治疗。临床证实，我院王诗忠教授自制舒筋止痛水(获院内制剂编号：闽Q/YZ-2005-168)外擦结合拍打法治疗OA疗效显著，且获得我省发改委课题资助将擦剂改为神农颈痛灵软膏治疗不同部位OA同样效果明显，但具体机制不明。膝OA发生发展与滑液成分、滑膜和软骨病变密切相关，因此，我们用US导入舒筋活血止痛膏（神农颈痛灵软膏基础上加怀牛膝、桑寄生、续断）干预兔膝OA，以兔膝OA滑液、滑膜和软骨的蛋白组学为观察指标，为超声导入舒筋活血止痛膏治疗膝OA的提供客观依据；并证实US导入舒筋活血止痛膏治疗膝OA效果优于单纯该方外擦拍打或单纯US治疗，且避免口服药物依从性差的问题，为OA患者提供更有效、更经济、更方便的康复方法。

研究证实US导入中药或西药治疗OA效果优于单纯US治疗。王诗忠教授自制舒筋止痛水外擦结合拍打法治疗OA有一定效果，将该擦剂改为神农颈痛灵软膏（后又命名为“复方三七消痛软膏”）治疗OA同样效果明显，但具体机制不明。膝OA发生发展与滑液成分、滑膜和软骨病变密切相关。因此，我们用US导入舒筋活血止痛膏（神农颈痛灵软膏基础上加怀牛膝、桑寄生等）干预兔膝OA，观察滑液、滑膜和软骨的蛋白组学变化，为US导入舒筋活血止痛膏治疗膝OA的提供客观依据。 .实验发现：双侧和单侧前交叉韧带离断术后滑膜中分别有2种、8种不同蛋白在单、双侧交叉韧带兔KOA模型中独立表达，可能是原发性KOA（双侧病变）和继发性KOA（单侧病变）的不同病理变化的原因，为今后原发性和继发性KOA的病理研究和药物治疗开发提供依据。.不同干预方法对KOA的效果进行形态学观察比较以及机制研究发现：US导入舒筋活血止痛膏、US、舒筋活血止痛水外擦拍打均能抑制兔膝骨性关节炎软骨细胞IL-1β、MMP-1表达，降低软骨细胞凋亡基因caspase-3、caspase-9且升高凋亡抑制基因XIAP，延缓软骨细胞凋亡；但US导入中药组效果更明显。是证实US导入符合KOA中医治则的中药效果优于单纯US治疗。.研究不同治疗方法对滑液蛋白表达差异发现：US导入舒筋活血止痛膏组与单纯超声波组比较，滑液中有22种蛋白含量差异具有统计学意义，其中α-2巨球蛋白在US导入舒筋活血止痛膏组明显升高。US干预组与假超声组比较，滑液中有12种蛋白含量差异具有统计学意义，其中Apo-AI（US组低于模型组）、FABP4/ aP2（US组高于模型组）差异最明显。而模型组和正常组比较，滑液中有16种蛋白含量差异具有统计学意义，其中Adiponectin（模型组低于正常组）、Transferrin（模型组高于模型组）差异最明显。证实US导入舒筋活血止痛膏能更有效治疗KOA，与其改变滑液蛋白成分有关；且超声波干预后也能改变滑液蛋白组学表达；同时，KOA的发生发展与滑液蛋白组学变化密切相关。为US导入中药和US治疗KOA提供更为有力地的证据；且为今后KOA的治疗靶点提供新的方向。