强迫性人格障碍的潜结构及其机制研究

Obsessive-compulsive personality disorder is a higher incidence of personality disorder, with a variety of mental disorders have a strong comorbidity exhibit impulsive and aggressive, and have a higher suicide ideation and suicide attempts. These bring great harm to the patients themselves, spouses, colleagues and the community. But obsessive-compulsive personality disorder latent structures still remain unclear. In this study, we use the fourth edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders of personality disorder diagnostic criteria as the basis for obsessive-compulsive personality disorder patients, analysis of the factor structure model of obsessive-compulsive personality disorder, and its relationship with depressive symptoms, impulsivity levels, relationship perfectionism levels, action monitoring and neurological soft signs, and using functional brain imaging techniques (event-related potentials) detection methods with high temporal resolution, the use of traceability analysis further explore its neurophysiological mechanisms. Combining these results from behavioral, cognitive neural mechanisms, we establish a latent structural model of obsessive-compulsive personality disorder, to give a reference for prevention and treatment of obsessive-compulsive personality disorder.

强迫性人格障碍是发生率较高的人格障碍，与多种精神心理疾病有很强的共病性，表现出冲动性和攻击性，并有较高的自杀意念和自杀企图，给患者自身、配偶、同事及社会带来极大危害，但强迫性人格障碍的潜结构目前仍不十分清楚。本研究以第四版精神疾病的诊断和统计手册人格障碍诊断标准为基础，以强迫性人格障碍患者为研究对象，分析强迫性人格障碍的因子结构模型，探讨其与抑郁症状、冲动性水平、完美主义水平、行动监控及神经系统软体征的关系，并采用具有高时间分辨率的脑功能成像技术（事件相关电位）的检测手段，运用溯源分析进一步探究其神经生理学机制。结合这些结果尝试从行为学、认知神经机制等方面获得更多依据，初步构建强迫性人格障碍的潜结构模型，为强迫性人格障碍的预防和治疗提供参考。

强迫性人格障碍（obsessive-compulsive personality disorder）是一种出现于成年早期，以不惜牺牲灵活性、开放性和效率，而过分的追求整齐有序、完美主义、精神和人际关系控制为普遍模式的人格障碍。但强迫性人格障碍的潜结构目前仍不十分清楚。本研究基于结构方程模型分析技术构建强迫性人格障碍诊断标准的潜变量结构模型。对强迫性人格障碍倾向个体与无任何人格障碍倾向的对照个体分别进行了完美主义倾向、冲动性表现以及冲动、攻击行为的比较分析；基于差异分析结果，对强迫性人格障碍倾向个体的完美主义倾向和冲动性表现进行了潜剖面分析，以此探讨强迫性人格障碍完美主义倾向和冲动性表现的群体性和亚群体性特征。分析不同类型人格障碍倾向个体的神经系统软体征等神经心理特征。以此探讨来自行为学和认知神经科学中的关于强迫性人格障碍潜变量的更多证据。我们研究发现①完美主义（perfectionism）、刻板僵化（rigidity）和贪婪吝啬（miserliness）三因素一阶模型较好的解释了强迫性人格障碍诊断标准的结构。同时，在完美主义及冲动性表现方面，还应更加细化去探究其中的亚群体的特征表现。②在神经系统软体征与人格障碍的关系中，神经系统软体征可能是精神分裂症谱系障碍的特征性生物指标；神经系统软体征可能是有高冲动性特征的B族人格倾向（反社会型人格和边缘型人格）的一个特征性指标；强迫性人格障碍个体并未表现出较高的神经系统软体征水平，这可能因为相对于反社会型人格和边缘型人格，强迫性人格障碍的冲动性特征并非外化性攻击行为, 而是涉及人际交往的问题。③自发型和反应型强迫症患者存在相同程度的行为抑制功能缺陷，其具体机制主要是强迫症患者抑制过程后期更差的抑制效率。本研究为强迫性人格障碍的诊断标准从行为学与认知神经机制等方面进一步寻求论证，为强迫性人格障碍的预防和治疗提供参考。