养老机构护理风险发生机理及预警机制研究

In the current framework of nursing risk management, management optimization is still unattainable due to the unknowns between the identification of nursing risks and the transformation of nursing behaviors. Based on this and built on the definition of nursing risks for elderly care institutions, the project intends to establish a risk assessment scale for elderly care institutions through literature research, semi-structured interviews, and Delphi method to identify nursing care risk factors. According to the scale, the researchers utilize improved analytic hierarchy process and structural equation model to study the factors which may incur nursing risk and establish a nursing risk occurrence mechanism. Then, a non-linear chaotic dynamics model is used to describe the state of the system and its changes so as to construct a risk warning model for elderly care institutions. Finally, the optimal boundary of nursing risk management is explored through the establishment of operating income model based on risk management. This study not only has important academic research value and practical guidance significance for the development of risk-controllable elderly care institutions, but also complements and betters the evaluation theories and methods for nursing risk in extant nursing institutions.

在当前护理风险管理框架中，由于护理风险的识别与护理行为转变之间尚存在未知领域，不能实现管理最优化。基于此，本项目拟在对养老机构护理风险进行界定基础上，采用文献研究、半结构访谈和德尔菲专家咨询法来探寻养老机构护理风险因子，建立《养老机构护理风险测评量表》；根据该量表，采用改进的层次分析法和结构方程模型研究护理风险发生的影响因素，筛选前因变量和结果变量，探讨护理风险发生的中介作用，建立护理风险发生机理模型；进一步，根据前景理论，探索护理人员风险行为的发生机理，并采用非线性混沌动力学模型描述系统的状态及其变化，构建养老机构护理风险预警模型。最后，通过构建风险调整后经营收益模型，探索护理风险管理的最优边界。本研究不仅对构建风险可控型养老机构具有重要的学术研究价值和现实指导意义，而且对现有养老机构护理风险的测评理论与方法是重要的补充和完善。

前期工作和研究发现，在当前护理风险管理框架中，由于护理风险的识别与护理行为转变之间尚存在未知领域，不能实现管理最优化。本项目拟在过去医疗风险评估及风险决策的基础上，以我国养老机构为研究对象，以保障老年人安全及养老机构正常运行为出发点，构建“护理风险可控型”养老机构为切入点，采用质性研究和量性研究相结合的方法，以“厘清养老机构护理风险发生机理、探索养老机构护理风险预警机制、构建养老机构护理风险动态管理系统、探索养老机构护理风险最优边界”为研究主线，开展本项目研究工作。.本项目研究养老机构护理风险形成的内在机理和风险预警机制，最终形成了以下几方面的重要研究成果：在探寻养老机构护理风险因子基础上，构建护理风险测评工具和护理风险发生机理模型；根据前景理论，探索了护理人员护理风险行为的发生机理，并采用非线性混沌动力学模型构建了养老机构护理风险预警模型和风险管理优化策略；通过对养老机构关键护理风险防控进行基础及应用研究，基于虚拟仿真前沿技术，开发了养老机构老人关键护理风险防控虚拟仿真管理系统；基于新冠疫情下养老机构护理风险形成机理和防控策略更为错综复杂，本项目开发了新冠疫情下养老护理员风险感知量表，并探寻了相关影响因素，为有效防控复杂环境下养老机构护理风险提供了可行的实施路径。