联盟博弈视角下医疗机构与养老机构合作的利益协调机制研究

Internationally, with the increasingly complex and decentralized health service system, cooperation within the system has become a major concern for all countries and is considered to be the basic way to improve system quality and save costs. The ageing trend in China is intensifying, and medical resources are seriously deficient and independent of each other. The medical care and pension needs of the elderly cannot be met at the same time. There are many hidden dangers. This study focuses on the cooperation between medical institutions and pension institutions, and uses alliance game theory to construct the theoretical framework of their cooperative interest coordination mechanism. On this basis, a multi-center empirical study of the different cooperation models of the two parties was conducted. The game analysis method was used to clarify the cost benefits of the two parties under different cooperation models. In combination with the shapley value method, an interest distribution model was constructed to analyze the distribution of benefits between the two parties under different cost benefits. Based on the idea of game equilibrium, it reveals the game strategies of both parties under different distribution of interests. Based on the analysis of the logical relationship between cost-benefit, benefit distribution, and game strategy, the theory and empirical research results are combined to clarify the interest coordination mechanism for cooperation between medical institutions and pension institutions, and to propose systemic strategy for promoting cooperation between the two parties from the perspective of individuals, agencies, and alliances as a whole. The research results will provide the basis for relevant theoretical research and practical application in the field of health care services.

国际上，随着健康服务体系变得日益复杂和分散隔离，体系内部的合作已成为各国主要关注的问题，被认为是改进系统质量、节省费用的基本途径。我国老龄化趋势正在加剧，医养资源严重不足且相互独立，无法同时满足老人医疗和养老需求，存在多种隐患。本研究聚焦医疗机构与养老机构合作，运用联盟博弈理论，构建其合作的利益协调机制理论框架。在此基础上，开展双方不同合作模式的多中心实证研究，利用博弈分析法，明确不同合作模式下双方的成本收益；结合shapley值法，构建利益分配模型，分析不同成本收益下双方的利益分配；基于博弈均衡思想，揭示不同利益分配下双方的博弈策略。在成本收益、利益分配和博弈策略之间逻辑关系分析的基础上，综合理论和实证研究结果，阐明医疗机构与养老机构合作的利益协调机制，从机构个体、机构间、联盟整体层面提出促进双方合作的系统策略，为健康养老服务领域的相关理论研究和实践应用提供依据。

国际上，随着健康服务体系变得分散隔离，体系内部的合作成为各国关注的问题。我国老龄化趋势加剧，医养资源不足且独立，无法同时满足老人医疗和养老需求。.本研究聚焦医养合作，运用联盟博弈理论，构建其合作的利益协调机制理论框架。在此基础上，开展实证研究，利用博弈分析法，明确不同合作模式下双方的成本收益；结合shapley值法，构建利益分配模型，分析不同成本收益下双方的利益分配；基于博弈均衡思想，揭示不同利益分配下双方的博弈策略，综合理论和实证结果，阐明医养机构合作的利益协调机制，提出促进合作的系统策略，为健康领域的相关理论研究和实践应用提供依据。.研究结果：①通过博弈矩阵分析发现对不同模式下的机构，当其选择“合作”策略时，各机构合作净收益最大，验证了假设1（如果医疗机构或养老机构个体，其增设/转型/合作后所得净收益多于之前所得，则它可能采取增设/转型/合作策略）。②通过利益分配分析发现由于医养合作模式和法人治理的整合性服务模式下调查机构的合作净收益之和等于合作整体净收益，因此机构继续采取合作策略，验证了假设2（医疗机构和养老机构个体间合作，如果参与者个体所得净收益之和等于整体合作净收益，则它们都可能采取合作策略）。③但调研也揭示了假设以外的情况，对于法人治理的整合性服务模式下，如果调查的医养集团内部某机构暂处于亏损从理论上其可能采取不合作策略，但现实中出于集团整体利益的考量，该机构仍会采取合作策略。.据此，从机构个体、机构间分别提出政策策略，对机构个体发展：关注服务需求，调整机构规划；链接政策资源，回应政府期待。对机构间合作：关注合作不同阶段，政策精准发力；构建稳定合作机制，实现多方利益均衡；扩大医保支付体系，推进长护险试点；增强成本核算意识，提高机构运作效率。.研究有助于深入剖析医养机构无法开展有效合作的深层次原因及形成机制，拓展联盟博弈理论在健康养老领域的应用；可用于不同医养合作模式治理，为政策制定提供借鉴。