神经反馈对广泛性焦虑障碍患者的情绪调控及神经机制研究

Generalized anxiety disorders has become one of the most common mental disorders in comprehensive hospitals. Though medications and psychological therapy are effective, the clinical cure rate is low and the recurrence rate is high. So it is imperative to look for an effective and convenient adjunctive therapy. Neurofeedback is a kind of biofeedback technology, which using brainwave activity as a feedback training indicator. This technology is noninvasive, nonpoisonous and easy to popularize. It has potential value of application and better prospect, but how it modulate the emotion and how it influence the function of brain are still unknown. Within the theoretical framework of emotional circuit model and neurovisceral integrating model, this research will integrate the psychophysiological technologies and cognitive neuro-scientific research methods, including HAMA scale; multiple physiological parameters and ERP, to detect the changes of arousing level of anxiety patients; further more, this research will explore the effection of neurofeedback on the emotion modulation link and its neuromechanism through the randomized control trial, this will be the theory basis for future popularization and application.

广泛性焦虑障碍（GAD）是综合医院最常见的精神障碍之一。目前药物治疗和心理治疗有效，但临床治愈率较低而复发率较高，寻找一项有效且易于推广的辅助治疗方法势在必行。神经反馈是以脑电活动为训练指标的生物反馈技术，具有无创无毒便捷易普及等优点，在焦虑症状的控制中有效，但其作用机制至今不明。本项目拟以情绪环路模型和神经内脏整合模型为理论框架，整合心理生理学和认知神经科学的研究方法，包括汉密尔顿焦虑量表、多项生理指标、情绪认知与事件相关电位，检测情绪相关的主观体验、生理唤醒水平和脑电等方面的变化，进一步通过正常对照组和神经反馈干预组的随机对照实验，探讨神经反馈对GAD的情绪调节环节及其脑机制的影响，为今后的推广应用提供理论依据。

项目完成情况：本项目共入组符合入选标准和排除标准的广泛性焦虑障碍(Generalized Anxiety Disorder, GAD)患者15 例，神经反馈组8 例和假神经反馈组7 例。反馈组给予alpha 波增强、theta 波增强和beta3 波降低的神经反馈训练，每周3 次，共训练4 周；假反馈组不进行真正的反馈，只是回放以往其他人的训练数据，训练时间与神经反馈组相同；同时两组患者均使用同种药物治疗（盐酸度洛西汀60mg 每天一次）。两组患者分别在训练前、后进行汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）的评定及alpha 波、theta 波和beta3波的波幅测定。此外，反馈组和假反馈组在训练前、后分别应用情绪词Stroop实验范式进行ERP 测试；同时选择年龄、受教育年限等与GAD 组匹配的15 例正常健康对照组进行相同的ERP 测试。.成果：Alpha 波增强、theta 波增强和beta3 波降低的神经反馈训练方案，具有辅助改善广泛性焦虑障碍患者焦虑情绪的作用；这一获益可能是通过神经反馈训练改善广泛性焦虑障碍患者对负性刺激的注意脱离困难而取得的，但是本研究缺乏对这一结论的皮层电证据。Alpha 波和theta 波在神经反馈训练后有显著增加，提示alpha 波和theta 波能较好地评估神经反馈训练的效果，但如何在神经反馈训练中更好地利用beta 波值得进一步研究。