基于肝主疏泄应用太冲穴调节广泛性焦虑情绪障碍的脑功能成像研究

Generalized anxiety disorder (GAD) is characterized by a persistent distorting information cognitive processing in the experience of the risk caused by the misunderstanding and anxiety.The significant effects of acupuncture in the anti anxiety treatment are calm the nerves and regulating emotions. But the regulation mechanism of acupuncture is still not clear. After literature and preliminary work,we conclude that emotion related acupoints has susceptibility to emotion regulation through cognitive system and emotional interaction system in the dorsalfrontal cortex / anterior cingulate for promoter regions, top-down.We acupuncture taichong on GAD patients based on the "The liver controlling dispersion". We use the related symptoms and psychological assessment scale to clear curative effect of acupuncture,and use the emotional cognitive task analysis of Stroop regulating effect of acupuncture on GAD emotional cognitive bias. And then we use the brain functional imaging study on acupuncture emotion regulation mechanism, determine the abnormal activity of GAD brain regions and connections, confirm the regulation role of Taichong on the abnormal area, to observe the effects of acupuncture on emotional interference instant effect, compared before and after treatment of functional brain imaging in resting state and the Stroop mission to like, to further clarify the acupuncture on the neurobiology mechanism of cognitive the emotion regulation, enrich the acupuncture treatment of GAD evaluation system ,reveals the essence of " the liver controlling dispersion,adjusting emotion".

广泛性焦虑障碍（GAD）的特点是认知中的信息加工的持久歪曲引起对危险的误解和焦虑体验，针刺在抗焦虑治疗中具有镇静安神、调畅情志的显著作用，但针刺对情绪调节机制的不明。通过国内外文献及前期工作，我们推断情志相关腧穴通过认知系统与情绪系统交互作用，以背侧额叶皮质/前扣带回为启动区域，自上而下的调控情绪易感性。本研究基于“肝主疏泄”的治则，针刺GAD患者太冲穴，先用相关症状和心理评定量表明确针刺的疗效，利用情绪认知Stroop任务分析针刺对GAD情绪认知偏向的调节作用。再用脑功能成像技术研究针刺的情绪调节机制，确定GAD脑区的异常活动和连接，证实太冲穴对异常区域的调节作用，观察针刺对情绪干扰即时作用，对比治疗前后静息态和Stroop任务下脑功能成像，进一步明确针刺对认知-情绪调节的神经生物学机制，丰富针刺治疗GAD评价体系，揭示“肝主疏泄、调畅情志”的内涵实质。

背景：广泛性焦虑障碍（GAD）的特点是认知中的信息加工的持久歪曲引起对危险的误解和焦虑体验，针刺在抗焦虑治疗中具有镇静安神、调畅情志的显著作用，但针刺对情绪调节机制的不明。研究内容：本研究基于“肝主疏泄”的治则，针刺GAD患者太冲穴组穴，先用相关症状和心理评定量表明确针刺的疗效，利用情绪认知Stroop任务分析针刺对GAD情绪认知偏向的调节作用。再用脑功能成像技术研究针刺的认知-情绪调节的神经生物学机制。结果：临床证实针刺具备对广泛性焦虑患者的情绪调节和认知调节共同作用，以太冲为主穴，配合内关、神门、膻中、百会的治疗具有显著缓解广泛性焦虑患者焦虑情绪，助于改善心境状态的作用。针刺对焦虑患者中采用认知重评策应对焦虑情绪的人群在改善短时焦虑状态作用效果更好。GAD患者脑功能成像显示焦虑会影响脑岛、颞叶、楔叶多个与情绪调控相关的脑区的功能活动，针刺即时效应区域为前扣带回/背内侧前额叶（dACC/MPFC），该区与针刺的刺激强度有直接关系。针刺后效应区域为前扣带回喙部/眶额回（rACC/OFC），该区的功能活动以及rACC-Insula功能连接的改变与针刺对情绪的调控相关。针刺能显著改变GAD患者杏仁核多个亚区的脑功能连接，短时的针刺作用增强左侧杏仁核与dACC/MPFC、舌回、楔叶等情绪调节区域的功能连接为主；在针刺疗程结束后，GAD患者焦虑状态的改善则与右侧杏仁核与颞中回、角回、颞极功能连接降低有关，dACC/MPFC-rACC/OFC功能连接的高连接状态与针刺对焦虑情绪的调控的累积效应有直接关系。结论：我们认为针刺通过启动效应区域前扣带回/背内侧前额叶（执行网络）干预情绪调节网络前扣带回喙部/眶额回—杏仁核—海马脑网络（情感网络）的功能，涉及脑岛、颞叶、多个情绪调节区域，增强前额叶—杏仁核自上而下的调控能力，是针刺治疗广泛性焦虑的主要中枢机制。