健康贫富差距的人际机制：从生物-心理-社会角度的研究

Socioeconomic disparities in health refer to systematic differences in health status among individuals of different socioeconomic status. Closing health disparities has been the global goal of world health organization, and has become the work direction of our health ministry in this decade. Researchers have exmained health disparities and explained it in terms of individual characteristics and structural features. However, limited attention has been paid to interpersonal mechanisms underlying health diparities. This work is especially lacking in China. The project aims to fill in the gap. We will examine health in terms of physical health, psychological health, and cardiovascular reactivity according to biopsychosocial model of health. Based on interpersonal theory, we will investigate interpersonal experience along hostility-friendliness and dominance-submssion at the levels of stable interpersonal style, relationship characteristics and dynamic interaction processes. Employing diverse research strategies such as priming, experience sampling, dyadic observation, we aims to explore 1) whether there are socioeconomic disaprities in mulitple health indexes; 2)whether interpersonal experience would explain health disparities; 3)whether relationship-based intervention educaiton would be effective in improving interpersonal experience and health status for individuals of different socioeconomic stauts, and in turn closing health disparities.

健康的贫富差距是指不同社会经济地位的个体在健康状态上的系统差异或者不平等现象。弥合健康差距是世界卫生组织的全球目标，也是我们卫生部最近十年的重要工作目标。国外研究已经从个人和社会结构两个层面就健康差距的机制做出了探讨，但极少关注人际关系在健康差距中的作用。国内在此方面的研究更是空白。本研究以生物-心理-社会的健康模型为指导从生理健康（含心血管指标）和心理健康等两个方面考察健康，以人际理论为基础从个人人际风格、静态关系特征、动态互动过程三个层面上在敌意-温暖、支配-服从两个维度上考察人际体验。运用横断调查、经验抽样、实验室实验、成对观察等多样化的方法，本研究旨在1）调查中国人在各健康指标上的社会经济地位差异；2）探讨不同层面的人际特征（敌意-温暖、支配-服从）在健康贫富差距中的作用；3）发展有效的心理干预方案，提升不同社会经济地位个体的人际关系和健康状况，以人际关系为切入点弥合健康差距。

健康的贫富差距是国外健康研究的新热点，但是国内的关注就相对匮乏。本项目通过问卷法和实验考察了不同社会经济地位指标与各种健康结果的关系，检验了各种人际因素（积极人际体验、消极人际体验、权力感）对健康贫富差距的解释作用。研究结果发现，不同的社会经济地位指标对健康结果有独特的作用：教育与生理健康结果和整体健康知觉有积极的影响，但是对生活体验（如生活满意度、心理症状）有消极的作用；收入对日常功能和生活体验有积极的作用；主观幸福感对整体健康知觉和生活体验有积极的影响，而且影响大于客观社会经济地位。2）不同人际因素对健康贫富差距也有独特的解释作用：教育程度和生理健康的关系主要由消极人际因素、权力知觉、消极情绪和交感神经系统唤起解释，收入和生活感受、日常功能的关系主要有社会资源、生活压力、健康资源等因素解释；主观社会经济地位和生活感受、健康知觉的关注主要由权力知觉、生活压力、消极情绪、积极人际体验、交感神经系统的唤起解释；3）基于教育和社会支持的心理干预有效地增加了知觉到社会支持，改善了自我和他人信念，降低了疲倦感，而且上述健康效应在低社会经济地位人群更为明显。研究结果揭示了中国社会中健康贫富差距的存在，并确定了不同社会经济地位指标对健康的独特作用，是西方文献的有力补充。研究还发现了积极和消极人际体验，尤其是权力知觉在健康贫富差距中的解释作用，丰富了国外关于健康贫富差距人际机制的研究证据。研究证明了心理干预在不同社会经济地位大学生中对心理健康尤其是积极适应的促进作用，可以直接应用于高校大学生心理健康相关的实践工作。