护士职业群体共情疲劳的发生发展及其心理弹性作用机制建模

Empathy and exposure to a traumatized individual are two essential and fundamental inherent nature of nursing care. Nurses are susceptible to compassion fatigue, while it may have negative effects on the nurse's physical and mental Health and on the ability to perform his or her job, finally may cause nurse left. The project explore the occurrence and development of compassion fatigue and action mechanism of resilience in nurses. It mainly includes 3 parts.(1) Methods epidemiological investigation, group series study design and qualitative study were employed in research to describe the occurring and developing, change law and time curve of CF in nurses.(2)To study characteristics of resilience based on cross-sectional data, and construct the mechanism model of resilience in the progress of CF by using the structure equation model; (3) Compare the indicator of individual environment, client environment and work environment in both nurses with compassion fatigue and compassion satisfaction, and achieve the key index to indentify the risk person and evaluate the effect of intervention. The study will provide the individual coping strategies and support methods for different nurses. CF and burnout can be prevented early, and it has potential significance to improve the satisfaction of patients and prevent nurses from leaving the profession.

"共情"与"接触受创人员"是护理专业的内在基本属性，护士是共情疲劳（CF）的高发群体，CF可对护士身心健康、工作质量产生严重的不良影响，甚至导致护士离职。本项目聚焦护士职业群体，探索"CF的发生发展及心理弹性的作用机制"。主要包括：（1）采用序列研究设计，开展护士CF流行病学调查，并结合质性研究，科学阐述CF的发生发展、变化的轨迹与时程特点；（2）基于横断研究，探究护士心理弹性特征，运用结构方程模型，构建其CF发生发展的心理弹性作用机制模型；（3）比较共情疲劳与共情满意的护士个体、对象、环境的差异指标，获得CF个体鉴别与干预效果评估的关键指标。本研究将对不同护士提供个体化的心理应对策略和支持系统，从而实现早期预防共情疲劳和倦怠，这对提升患者满意度、促进护士留职具有重要潜在意义。

“共情”与“接触受创人员”是护理专业的内在基本属性，护士是共情疲劳（CF）的高发群体，同时CF对护士身心健康、护理工作质量产生严重的不良影响，甚至导致护士离职。本项目聚焦护士职业群体，探索“CF的发生发展及心理弹性的作用机制”。研究结果：（1）质性研究和调查性研究显示，工作一年、二年、三年的护士二次创伤压力呈现直线上升趋势，但两两比较未见统计学差异，而倦怠水平呈现更迅速的持续上升趋势，且工作一年与工作二年、三年的护士倦怠水平有统计学差异；心理弹性呈现先上升后下降的趋势，而同理心呈现先下降后上升的趋势，但是两者在不同年限的水平上未见统计学差异。（2）通过多中心调查构建共情疲劳（包括二次创伤和倦怠）的构建结构方程模型，并探讨了同理心、心理弹性的中介效应，模型显示积极的工作环境对同理心、共情满意均具有显著正向影响；同理心、积极的工作环境以及具有相似性的患者的频率越少对心理弹性均有显著正向影响，并对二次创伤有显著负性直接影响；患者的创伤相关特征对心理弹性具有显著负性影响，共情满意、心理弹性对倦怠有显著负向直接影响，模型中所有变量可解释同理心9.9%，共情满意92.3%，心理弹性47.4%，二次创伤压力28.3%、倦怠71.3%的方差变异，对共情满意、倦怠有良好的预测能力；中介效应显示心理弹性和二次创伤压力在工作环境、患者者的相似性特征、同理心、与倦怠之间起中介作用，心理弹性在工作环境、死亡相关、疼痛相关、同理心、与倦怠之间起中介作用；（3）比较共情疲劳与共情满意的护士个体、对象、环境的差异指标，获得“被熟人或陌生人攻击”、同理心、心理弹性、工作负荷、价值认可和团队氛围是二次创伤压力的关键指标，而“遭带武器抢劫”、“被熟人或陌生人攻击”、“死亡或严重躯体伤害的威胁”、“被性骚扰或侵犯”、同理心、工作负荷、价值认可和团队氛围是倦怠的关键指标。因此，实施促进心理弹性、同理心的干预项目和营造积极的工作环境对预防护士共情疲劳具有积极意义，而对提升患者满意度、促进护士留职具有重要潜在意义。