高校学生男男性行为人群艾滋病超级传播者识别与关键防控技术研究

According to national statistics, the cases of HIV infection in Chinese colleges increased rapidly. The most common route of HIV transmission through sex among MSM populations. Previous studies failed to draw accurate conclusions to the following issues: characteristics and identification of the main sources of infection, the size of the population at high risk, the transmission model and dynamics, and key technologies to reduce the risk, which resulted in the limited effects of current control and prevention strategies. Based on international and domestic studies, this study will focus on the three basic chains of transmission: source of infection, route of transmission and high-risk population. The macro health delivery system model will serve as the guideline, with Beijing, Guangzhou and Xi’an as the sample areas. This study aimed to: 1) study the factors that influenced the transmission of AIDS among MSM population in college, especially the behavioral characteristics of “super spreader”, using Structural Equation Modeling as the core method; 2) explore the trend and pattern of HIV transmission in college MSM; and 3) synthesize the results above, and further our findings not only on developing identification tools of “super spreader” at individual level, but also on exploring, simulating and evaluating distinct health education and intervention strategies for key groups (the infected, the high-risk, and the general) in MSM at group level. It was expected to establish a series of efficient control strategies and feasible operating models through in-depth research and key techniques towards the target groups, reducing the number of HIV spreader in colleges.

国家数据显示，中国高校艾滋病感染人数上升迅速，男男性行为（MSM）是最主要传播途径。既有研究无法准确回答：主要传染源的特征与识别、高危人群规模、传播模式与动力、降低风险的关键技术，致使现有防控效果不佳。在国内外研究基础上，本研究针对传染源、传播途径和高危人群三个基本环节，在卫生系统宏观模型思路指导下，以北京、广州、西安为样本地区，拟：（1）以结构方程模型为核心方法，研究高校学生MSM人群传播艾滋病影响因素尤其是“超级传播者”的行为特征。（2）运用传播动力学模型，研究高校MSM人群传播艾滋病的趋势和模式。（3）综合上述结果，从个体角度，研制“超级传播者”识别工具，提高干预效率；从群体角度，研究针对艾滋病感染者、高危行为者和普通MSM者的不同健康教育和行为干预策略，并模拟和评估。预期通过深入研究，聚焦重点人群的关键技术，形成真正有效的策略和可行的模式，降低高校艾滋病传播人数。

围绕目标，项目开展四方面研究：测算调查地区高校学生MSM人群中发生艾滋病高危行为数量，分析调查地区高校学生MSM人群传播艾滋病的影响因素，判断调查地区高校学生MSM人群传播艾滋病的趋势，研究防治策略。项目在西安市、重庆市、广州市共调查高校学生MSM人员686例，其中HIV感染者338人，非感染者348人。调查对象在四个关键知识问题和知晓情况总分上的差异无统计学意义，移动互联网是研究对象获得相关知识的主要途径，感染者选择去正规医院就诊比例较高，感染者男性性伴总数约为9.13个，28.7%的感染者在发生性关系前不会告诉对方，86.8%的感染者能坚持使用安全套，43.5%的感染者去过同志吧寻找性伴。应用年龄构成法、文献参数法和乘数法等多种方法，对样本地区高校MSM人群规模进行估计，课题组最终估计西安市高校学生MSM人群约有6262人，重庆市约为17518人，广州市约有13594人，三地合计约37374人。基于结构方程模型和信息-动机-行为模型，建立传播风险度识别工具，最终工具包含10个指标，最小分值为10分，最大分值为60分，低传播风险度为10-20分，中风险度为21-35分，高风险度为36-60分。基于Bernoulli-process模型，开展高校学生MSM传播机制和趋势研究，在未干预情况下，三地每年高校学生艾滋病感染人数为675.85-1318.17人，干预后（把安全套使用比例从63%提高64.8%）感染艾滋病人数为647.32-1262.91人，显示出干预的效果。在分析部门、机构、感染者、MSM人群等方面主要问题的基础上，结合干预策略，研究形成高校学生MSM人群艾滋病防治策略。同时，相关研究成果也应用于调查地区实际工作。