基于灾难弹性理论的医院应急能力评估与救援效率拟合研究

In the context of all kinds of disasters occurred in our country, how to strengthen hospital disaster emergency capacity to reduce the loss of population health attributed to disasters has become an essential scientific topic in the area of health emergency management. The concept of disaster resilience has derived from ecology. Recently, international theoretical frontier has applied this theory into disaster emergency area， considering community, organization and system as dynamic organisms, and evaluating their ability to buffer, response to and recovery from disasters. Therefore, this study will plan to adopt the concept of disaster resilience to establish a theoretical framework to quantify the concept of hospital disaster resilience. Then “the index evaluation system of hospital disaster resilience” will be firstly established from the hospital emergency management perspective, and this index system will be used to evaluate hospital disaster resilience in the Pearl River Delta Region. After that, it will use computer fitting method to analyze the local history data of the flooding disaster, to further quantify the impact of hospital disaster resilience on medical rescue efficiency after the disaster. Finally, “the planning of emergency medical rescue system in Pearl River Delta Region” will be designed based on the above analysis, to provide theory and example for gradually establishing a standardized, normalized and efficient regional emergency medical rescue system in China.

我国各类灾害频发的背景下，如何加强医院灾难应急能力以减少灾害对人群健康造成的损失，已经成为卫生应急管理领域的重要科学问题。灾难弹性能力的概念源自于生态学。近年来国际理论前沿将该理论应用于灾难应急，把社区、机构和系统看作一个动态变化的生物组织体系，用于评估它们的灾难缓冲、反应和恢复能力。因此，本研究拟采用灾难弹性能力的概念，建立医院灾难应急弹性能力的理论框架来量化医院灾难弹性概念。然后，从医院应急管理的角度首次构建“医院灾难应急弹性能力指标评估体系”，并利用该体系实证评估珠三角地区医院灾难应急弹性能力。随后，利用当地洪水灾难历史数据计算机拟合的方法，进一步定量评价医院的灾难应急弹性能力对灾后医疗救援效率的影响。最后，在上述研究的基础上，尝试构建基于医院灾难应急弹性能力评估结果的“珠三角区域应急医疗救援体系规划”，为我国逐步建立规范化、常态化、及高效运作的区域性应急医疗救援体系提供理论和实例。

我国各类灾害频发的背景下，如何加强卫生应急能力以减少灾害对人群健康造成的损失，已经成为应急管理领域的重要科学问题。灾难韧性能力的概念源自于生态学。近年来国际理论前沿将该理论应用于灾难应急，把社区、机构和系统看作一个动态变化的生物组织体系，用于评估它们的灾难缓冲、反应和恢复能力。因此，本研究拟采用应急韧性能力的概念，建立健康应急韧性能力的理论框架。然后，从应急管理的角度首次构建“健康应急韧性能力指标评估体系”，并利用该体系实证评估珠三角等灾害多发地区应急韧性能力。随后，利用当地洪水后传染病等健康数据拟合的方法，以及应急韧性相关政策评估进一步定量评价健康应急韧性能力对灾后人群健康水平的影响效果。最后，在上述研究的基础上，尝试构建基于健康应急韧性能力评估“应急韧性体系规划”，为我国逐步建立规范化、常态化、及高效运作的区域性应急救援体系提供理论和实例。本项目研究结果主要包括：（1）建立了健康脆弱性与应急韧性理论框架和危机医院社会动员“上下内外”作用机制的理论框架；（2）将健康脆弱性与韧性能力理论概括为三要素：危害的暴露程度、敏感性程度、适应措施，从而建立“健康脆弱性与韧性”三层指标评估体系，共包含30个具体指标；（3）利用ArcGIS方法评估安徽省2015年洪灾健康脆弱性与韧性能力；（4）利用ArcGIS方法评估深圳市医疗应急韧性能力；（5）采用灾后疾病数据拟合方法，探讨健康韧性能力与灾后人群腹泻比率的相关关系，验证指标可信度；（6）评估健康韧性能力相关政策对人群健康效果，如洪涝安置点健康综合管理政策、灾害教育试点政策，为完善健康韧性能力相关政策提供实证依据；（7）提出制度创新，建议广深建立应急资源的“双城联动”，增强大型灾难区域城市群的应急韧性能力。