洪水及灾害管理因素对洪水多发地区人群健康的影响研究

Flooding is the frequently occurred natural disaster in China, which has become a major public health issue. Disaster management takes the essential responsibility such as population health management, health services supply, and building social support. Effective disaster management can reduce the impacts of flooding on population health. Recently, relevant studies mainly focused on the trend of infectious diseases after a short time period of flooding, but there is a shortage of studies regarding the long-term health impacts of flooding (such as over 6 months), and also with little consideration to the disaster management factors. Therefore, firstly the methods of literature review and experts consultation will be used to preliminarily identify the long-term health impacts of flooding, and related factors in the flooded areas including flooding risk factors, social-demographic factors, and disaster management factors. Then the empirical study will be conducted, and the Multivariable Logistic Regression Model will be used to descriptively compare the health levels of the local population in the frequently flooded areas in the Pearl River Delta, thus to select the closely related variables to health outcomes in the flooded areas. Finally, the Multiple Stepwise Regression Model will be used to study the quantitative relationship between health outcomes and health impact factors in the flooded areas, to explore the health risk factors, identify vulnerable population groups, and analyze the effect of disaster management on population heath so as to supply the scientific basis for disaster health management in the flooded areas.

洪水是威胁我国人群健康的重大公共卫生问题。灾害管理承担着洪水后人群健康管理、卫生服务提供、构建社会支持等多方面的重要任务，从而可以有效地减少洪水对人群的健康影响。目前已有的研究主要是分析洪水后短时间内的疾病患病趋势，而缺乏洪水对健康的长期影响研究（如>6个月），也很少考虑到灾害管理因素的作用。因此本研究将首先通过文献研究、专家咨询的方法，初步识别我国洪水地区人群健康结果的长期影响，以及影响健康的综合因素，如洪水风险因素、社会人口学因素、灾害管理因素。其次，通过实证分析的方法，拟采用多变量Logistic回归对珠江三角洲洪水多发地区居民的健康水平进行比较，从而筛选洪水地区和健康结果密切相关的变量。最后，通过多元逐步回归模型研究洪水地区健康结果和健康影响因素之间的定量关系，发现影响健康的风险因素、识别脆弱人群，并分析灾害管理对于人群健康的影响效果，从而为洪水地区的灾害健康管理提供科学决策依据。

洪水是威胁我国人群健康的重大公共卫生问题。已有的研究主要是分析洪水后短时间内的传染病患病趋势，而缺乏洪水对健康的心理健康的影响研究，也很少考虑到灾害管理因素的作用。本研究将首先通过文献研究，识别我国洪水地区人群健康结果以及影响健康的综合因素。其次，通过实证分析的方法，拟采用多变量Logistic回归对安徽省洪水多发地区居民的健康水平进行比较，从而筛选洪水地区和健康结果密切相关的政策变量。最后，通过定性研究的方法，为洪水地区的灾害健康管理提供科学决策依据。.本研究重要研究结果如下：（1）通过文献综述表明，洪水后的人群健康水平受到洪水带来的损失、洪水后的灾难管理措施、以及人群脆弱性这三个方面的影响。目前，对于洪水后灾难管理因素对人群心理影响，国际研究尚存在很大的不足。 .（2）通过2016年安徽省500个受灾人群样本问卷调研和统计分析。该研究主要结果如下：政府建立了整体的健康管理实施框架，框架包括7个维度，以及下设的44个具体指标。另外，问卷表明，洪水安置点的灾民与非安置点灾民相比，有更低的焦虑([OR] 0.36; 95%CI: 0.18-0.71)、抑郁(OR 0.36; 95%CI: 0.19-0.68)以及PTSD (OR 0.29; 95%CI: 0.15-0.56)的风险比例。这可能是由于安置点更多的灾民对于环境卫生更加满意，从而对他们的心理健康起到了保护作用。.（3）通过2016年安徽安置点定性分析表明，早期预警系统、洪水安置措施、尤其是我国洪水安置点提供环境卫生与初级卫生保健服务，对于灾后人群健康水平有极大的保护作用。虽然目前洪水安置方式，仍存在一定的管理体制缺陷，但我国特色的政府组织大范围洪水安置模式，值得国际推广。.（4）分析江苏省2016年龙卷风对于人群健康的影响因素（死亡、伤残、以及传染病）。结果表明：75-84岁老年人群是死亡和伤残最大的人群组。女性与男性相比，高出53%的死亡风险。大部分死亡，发生在室内伤在头部。五类最主要的灾后传染病在灾后表现出下降的趋势。该研究分析样本地区灾难脆弱人群特征，并识别人群健康的保护影响，为灾难人群干预和保护措施提供科学依据。