医改形势下农村卫生人力资源发展策略研究

农村卫生人力建设是关系我国卫生事业长远发展和全民切身利益的大事。新医改更提出了加强农村卫生人力建设的要求，但目前农村卫生人力还难以满足居民的健康服务的需求。本课题拟通过对新医改政策实施前后的比较分析，探究目前农村卫生人力发展的缺口；从社会、经济、文化等多角度找出与卫生人力发展直接的、重要的、可持续的影响因素组合。使用多维度组合评价分析法，评价现阶段农村卫生人力在引入、培养、激励、流动等各环节政策群的优劣，明确其可行性和适宜环境，形成一套对现有农村卫生人力实施开发-培训-激励的链条式长效发展机制，重点是发挥政策间的连续性和衔接性。运用相关利益者、激励理论等政策分析方法，为开发的人才发展机制设计配套的政策措施，从财政、卫生、福利、教育、社会保障等多系统保障人才机制的实用性和适用性，开发现有农村卫生人力的潜力，提高人才使用效率、为农村卫生人力资源的优化配置和发展提供政策建议。

农村卫生人力建设是关系我国卫生事业长远发展和全民切身利益的大事。新医改更提出了加强农村卫生人力建设的要求，但目前农村卫生人力还难以满足居民健康服务的需求。本研究以医改背景下安徽省的农村卫生人力资源的整体情况、预期发展情况和政策制定、执行、监管等情况为研究基础，开展包括农村卫生人力资源的现状、医改背景下农村卫生人力资源需求、构建农村卫生人力资源长效发展机制和建立农村卫生人力资源发展配套措施的四方面研究内容。研究发现以下结果：（1）对医改前后乡镇卫生院人才发展进行比较分析，发现乡镇卫生院人员存在配置水平低、学历层次低、职称晋升困难、医护比例倒置严重、绩效考核未达到激励效果，人才积极性受挫的关键问题。（2）使用霍尔特指数平滑法对安徽省乡村医生人员结构和收入、养老、培训现状及需求进行分析，发现近10年来，乡村医生队伍存在后继力量不足、收入期望大于现实、养老保障亟待完善和培养培训参与度低等问题，需要不断优化财政投入、完善相关保障及培训制度，不断加强乡村医生队伍建设。（3）2013年安徽省每乡镇拥有的全科医生人数约为0.62人，全科医生占卫生人员比例约为1.33%，且农村全科医生的学历大多集中在大专和中专，高素质的全科医学人才仍极其匮乏基层全科医生队伍的素质亟需提高。（4）采用基尼系数测算发现，2007-2013年安徽省农村卫生人员历年来人口和地理公平性系数变化较小，人口公平性优于地理公平性。纵向比较2013年乡镇卫生院、村卫生室和全科医生的人员配置情况得出全科医生的公平性最差。利用集中曲线、集中指数和泰尔指数分析2013年不同经济水平地区乡镇卫生院人员分布的公平性，显示乡镇卫生人员集中在高收入地区。注册护士的公平性相对较差。泰尔指数显示不公平性主要是组内的影响因素造成的，例如自然环境等非经济因素。