乙肝疫苗对宫内HBV感染作用机理及免疫失败的预后研究

宫内感染HBV占母婴传播的15%，是导致乙肝疫苗免疫失败的重要原因。携带HBV孕妇产前给予阻断措施可降低所生婴儿的宫内感染率。长期随访发现宫内感染HBV婴儿接种乙肝疫苗近期无效而远期HBsAg转阴率高，可起到治疗作用。经T淋巴细胞亚群、特异性HBVpre-S2多肽和非特异性PHA刺激外周血T淋巴细胞增殖，显示免疫失败者处于免疫耐受而非缺失；用含HBV特异性杀伤性T细胞（CTL）抗原表位的HBcl8-27多肽诱导效应细胞溶解试验，见CTL功能低下，与含多能T细胞表位（tt830-844）共同诱导，CTL功能可显著增强，使免疫耐受逆转或消除。此外检测HBV-DNAS区段核苷酸序列发现有4个位点变异，证实部分系感染了HBV变异株，与发展为慢性乙肝高度相关。