基于手机APP的新生儿高胆红素血症早期筛查机制及效果评价研究

Neonatal hyperbilirubinemia is a common neonatal disease and is the most common cause of hospital readmission in the neonatal period. Neonatal hyperbilirubinemia can progress to bilirubin encephalopathy. It may seriously cause irreversible nerve injury and even lead to death, which bring a heavy burden to the society and families. Early screening is the key point to prevent and control neonatal hyperbilirubinemia. However, Family monitoring is hard to carry out as the limitation of detection technology. At the same time, previous screening model, relied on following up by medical personnel, is difficult to enforce in rural. The mobile APP, supported by a new Internet + image processing technology, will be applied to jaundice early screening. Through training parents and health professional and internet+medical technology aids, the health institution and family linked mechanism will be established as the means of guidance from health professional and mobile APP detection. Also, the mechanism will be evaluate by cost-effect so as to provide a scientific basis for establishing a simple and convenient neonatal hyperbilirubinemia screening mechanism which will be propitious to implement in rural.

新生儿高胆红素血症是新生儿期常见病症，也是新生儿再入院的最常见原因。新生儿高胆红素血症可进展为胆红素脑病，对儿童造成不可逆的神经系统损伤，甚至导致死亡，给家庭和社会带来极大负担。早期筛查是新生儿高胆红素血症防治的关键，但是由于检测技术的限制，新生儿高胆红素血症的家庭监测非常困难，同时，以往早期筛查要依靠医疗保健专业人员随访的模式在我国农村也难以落实。本研究拟探讨将新型的以互联网+图像处理技术为支撑的手机APP黄疸检测技术应用于黄疸早期筛查。通过新生儿家长和基层专业人员的培训，以及互联网+医疗技术辅助，建立以专业人员为指导，手机APP检测为手段的医疗保健机构和家庭联动的早期筛查机制，并对这一机制进行成本-效益评价，为建立适合于农村地区的简便、易行的新生儿高胆红素血症早期筛查机制提供科学依据。

新生儿高胆红素血症是新生儿期的常见病症，重度新生儿高胆红素血症可对儿童造成不可逆的神经系统损伤，甚至导致死亡。但是，由于技术的限制，新生儿黄疸指数的家庭监测一直是难题。新型的以互联网+图像处理技术为支撑的手机APP黄疸检测技术为新生儿高胆红素血症的家庭筛查提供了可能。本研究通过构建新生儿父母黄疸焦虑量表、调查父母对新生儿黄疸的认知情况、了解医务人员、新生儿家长对手机APP黄疸检测技术使用的知识、态度、行为等手机APP检测黄疸的嵌入环境研究，设立了“医生-家庭联动模式”和“家庭全自助筛查模式”进行新生儿黄疸指数检测，并对两种筛查模式进行了不同利益主体的态度调查、效果评价和成本效益分析。结果显示：基层医生和新生儿父母愿意参与“医生-家庭联动模式”的分别为64.78%和86.69%，支持推广的分别为71.47%和87.02%。影响基层医生参与的影响因素是教育程度和所在医疗机构类别，教育程度越高，妇幼保健机构相对于乡镇卫生院/社区卫生服务中心的医生更愿意参与“医生-家庭联动模式”。对“医生-家庭联动模式”和“家庭全自助筛查模式”进行成本效益分析得出，每投入1元产生的效益分别为18.76元和13.22元，前者优于后者，对“医生-家庭联动模式”和空白对照进行效果评价，对照组新生儿出院后再次因黄疸就诊的风险是干预组的2.56倍（95%CI: 1.86-3.52）；干预组新生儿父母黄疸焦虑得分低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.0001）。结论： “医生-家庭联动模式”如结合新生儿访视推广应用于新生儿保健是减少中重度新生儿高胆红素血症的优选方案，可重点在农村边远地区推广。