基于影像学技术评价肝包虫病自体肝移植前后肝结构和功能变化的实验研究

Hepatic alveolar echinococcosis (HAE) is a life-threatening parasitic diseases because of its infiltrating growth similar to tumor. The traditional radical resection only apply to these patients in early-to-mid stage with HAE. However, liver autotransplantation surgery can provide the chance for those patients who can't get radical resection because of end- staging of HAE. Despite there are many studies focused on the evaluation of liver transplantation, up to now there is no an effective radiological evaluation for HAE before and after liver autotransplantation, needless to say a comprehensive evaluation and follow-up study that can reveal the structure and function of the liver vascular system before and after liver autotransplantation. This research will base on the pigs' HAE liver autotransplantation model using multiple CT and MRI techniques to analyze and demonstrate the dynamical imaging changes before and after liver autologous transplantation, to explore the factors which affect the remaining liver survival viability after different proportion of liver resection, and to describe the changes about intrahepatic vascular structures, blood supply status and liver function before and after the animal liver autotransplantation. so as to provide reliable experimental data and evaluating system, as well as a theoretical support for guiding implementation of liver autotransplantation.

肝泡型包虫病是类似于肿瘤样生长发展并危及生命的寄生虫病，根治性病灶完整切除手术仅适用于早中期肝泡球蚴患者，而自体肝移植手术却能为原来失去手术机会的那些中晚期患者获救提供一种新的选择机会。随着临床自体肝移植手术的逐步开展，术前和术后的影像评价成为自体肝移植的瓶颈。研究表明目前肝移植者结构与功能尚无统一标准，迄今尚未见到关于自体肝移植手术前后对残肝结构与功能进行全面系统评价和动态随访的研究报告。本研究拟建立猪肝泡球蚴实验模型并进行猪自体肝移植，基于CT和MRI的多种影像技术和手段，动态观察分析研究实验动物自体肝移植术前和术后的各种影像变化；探讨不同比例的肝叶切除后实验动物功能残肝的存活状态和主要影响因素；揭示自体肝移植实验动物手术前后肝内脉管结构、血供状态及肝脏功能的影像学演变规律；建立实用而规范的影像技术指标评价体系，为临床科学合理的实施自体肝移植治疗肝泡球蚴病提供试验数据和技术支撑。

本研究自2015年1月至2018年12月，历时4年。研究目标是拟建立猪肝泡球蚴实验模型并进行猪自体肝移植，基于CT和MRI的多种影像技术和手段，动态观察分析研究实验动物自体肝移植术前和术后的各种影像表现；建立实用而规范的影像技术指标评价体系，为临床科学合理的实施自体肝移植治疗肝泡球蚴病提供试验数据和技术支撑。课题组按照实验计划建立了肝泡型包虫病小型猪自体肝移植模型，并对肝泡型包虫病小型猪自体肝移植模型利用多模态影像学检查和影像观察分析，同时进行了病理标本的获取及观察分析与免疫组化指标的测定，最后进行了影像与病理的对照分析。启动动脉期扫描后延迟50s被认为是能谱CT观察实验小型猪门脉期的最佳延迟时间，延迟70s是观察静脉期的最佳延迟时间。65keV图像是观察实验小型猪肝动脉期、门脉期 及静脉期的最佳单能图像。能谱CT单能量图像可获得良好的肝血管成像图像质量。早期小型猪肝泡球蚴病灶在能谱CT图像上具有一定特征性表现，70keV 图像是肝动脉期、门脉期及静脉期观察小型猪早期肝泡球蚴病灶的最佳单能图像。不同HAE钙化分型病变的生物学活性有所不同；MRI泡球蚴囊泡分型与包虫四项检查中抗 EgP抗体具有相关性，通过分型有望对泡型包虫病的生物学活性进行评判。