基于ERPs和fMRI同步分析技术的垂体瘤患者认知功能障碍研究

Evidences showed impaired cognitive ability of patients with pituitary adenoma even though cured in image or endocrinology. Therefore, it’s important to explore the characteristic of impaired cognitive ability and underlying neural mechanisms. Our research is a combined ERPs and fMRI clinical study aim to evaluate cognitive ability of patients with pituitary adenoma. We will focus on attention, memory and emotion and perform a prospective longitudinal study comprising patients with PRL, GH and nonfunctioning adenomas by ERPs and fMRI synchronization analysis, event related fMRI and resting state fMRI. Hormone level and Psychometric evaluation will be also performed. By comparing the cognitive impairment in different curing level, monitoring index of cognitive ability for pituitary patient will be tabled as a proposal.

垂体瘤患者的认知功能障碍是影响生存质量的重要因素之一，有证据表明术后影像学全切除或/和激素水平正常的垂体瘤患者仍存在认知受损。因此探索不同类型垂体瘤患者的认知功能障碍特点及可能的神经机制意义重大。本课题是结合事件相关电位（ERPs）和功能磁共振（fMRI）技术对垂体瘤患者认知功能障碍的临床研究，整合ERPs高时间分辨率和fMRI高空间分辨率的优势，从事件相关态及静息态两个角度，采用ERPs和fMRI同步分析、脑功能图像溯源技术，结合激素水平及主观认知测验，检测不同治愈水平下PRL腺瘤、GH腺瘤及无功能性腺瘤患者的认知功能障碍，从认知加工的角度对注意、记忆及情绪能力的变化特点加以分析，探讨垂体瘤患者认知功能变化的时-空特征，寻找可能的神经机制。对比影像学治愈、内分泌学治愈及手术部分切除的垂体瘤患者认知功能障碍差异，为评价垂体瘤患者的疾病状态提供认知功能监控指标。

垂体瘤患者的认知功能障碍是影响生存质量的重要因素之一，有证据表明术后影像学全切除或/和激素水平正常的垂体瘤患者仍存在认知受损。本课题是结合事件相关电位（Event related potentials, ERPs）和功能磁共振（function magnetic resonance imaging,fMRI）技术对垂体瘤患者认知功能障碍的临床研究，整合ERPs高时间分辨率和fMRI高空间分辨率的优势，采用ERPs和fMRI同步分析、脑功能图像溯源技术，探讨垂体瘤患者认知功能变化的时-空特征，寻找可能的神经机制。对比影像学治愈、内分泌学治愈及手术部分切除的垂体瘤患者认知功能障碍差异，为评价垂体瘤患者的疾病状态提供认知功能监控指标。.利用Go/Nogo和优化实验范式(“偏离-标准-反转”)的实验范式探究垂体瘤患者抑制控制加工和前注意加工的电生理证据。行为学数据表明，垂体瘤患者的反应时为365ms，而实验对照组的反应时为370ms (P=0.15)。实验组跟对照组的准确率也没有明显的统计学意义（实验组95.4%，对照组96.5%，P=0.85）。事件相关电位结果表明，对照组的Nd2波幅（-1.8μV）要明显大于患者组的Nd2波幅（-0.5μV；p＜0.01）。对照组的Nd2（210ms）和Pd3（310ms）潜伏期要显著小于患者组的Nd2（252ms)和Pd3（360ms)潜伏期(p＜0.05）。表明患者的抑制控制加工存在异常。对照组早期EMMN的振幅(−0.48 μV)显著大于患者组早期EMMN振幅(−0.24μV，p＜0.05)。EMMN结果表明垂体瘤患者的前注意加工出现异常。.采集所有被试的三维高分辨率MRI数据，应用基于体素形态学的分析方法 （voxel-based morphometry, VBM）绘制所有被试的大脑灰质结构图。研究发现：垂体泌乳素腺瘤女性患者的大脑存在明显的结构受损，主要发生在左侧海马、左侧眶额皮层、右侧额下皮层和右侧额中皮层。而且，患者的认知功能受损程度与脑结构的改变有关，主要表现为左侧海马损伤程度越大，言语性记忆功能就越差；右侧额中皮层的损害程度越大，执行功能就表现越差。