利益相关者视角下的远程医疗协作绩效评价研究

In 2018, the General Office of the State Council issued that telemedicine should be spread all over China. And recently, significant improvements in coverage and service capabilities of telemedicine has been achieved, while most telemedicine projects meet with the problems such as differentiation of efficiency, low cognitive acceptance and low resource utilization. Relevant studies abroad suggest that the policy feasibility of telemedicine is not equal to the feasibility of service provision. It also needs to balance the value of stakeholders. Therefore, based on Donabedian’s ‘structure-process-results’ model, the project will take the value claims of stakeholder into consideration, contruct the collaborative performance indicator system of telemedicine, evaluate the telemedicine service system in 4-5 provinces of China, propose policy recommendations. The object of this project is the telemedicine service system, which include two or more hospitals in cooperation. The findings and achievements of the project will provide theoratical and practical support to push on the development of telemedicine. And also it will provide government with a vigorous tool in telemedical service manamgement.

2018年，国务院办公厅提出要在到2020年，实现远程医疗服务全覆盖。近年来，虽然国内远程医疗覆盖面和服务能力显著提升，但也出现效率差异分化，认知接受度低，资源利用率低等问题。国外相关研究提示，远程医疗的政策可行性并不等同于服务提供的可行性，还需要均衡远程医疗各方价值需求，优化机构间协同合作。为此本项目从不同利益相关者对远程医疗的价值定义出发，基于结构-过程-结果模型，构建远程医疗协作绩效评价体系，形成绩效指标体系，在我国东中西部省份开展远程医疗协作体系调查评价，并提出政策建议。研究对象是由中心医院和远端医院构成的远程医疗体系。利用开发的协作绩效评价工具，采用定性和定量相结合的方式，对不同协作模式的远程医疗开展现场评价，总结建设运行经验，发现影响远程医疗常态化发展的关键因素，为完善我国医改政策，推动远程医疗常态化发展，提供理论和实证支持，为政府开展远程医疗综合评价提供有力工具。

2018年，国务院办公厅提出要在到2020年，实现远程医疗服务全覆盖。近年来，虽然国内远程医疗覆盖面和服务能力显著提升，但也出现效率差异分化，认知接受度低，资源利用率低等问题。国外相关研究提示，远程医疗的政策可行性并不等同于服务提供的可行性，还需要均衡远程医疗各方价值需求，优化机构间协同合作。本项目从远程医疗服务利益相关者价值诉求角度出发，基于结构-过程-结果、多主体协作模型、价值共创等理论，并以江苏省为例，开展了远程医疗建设现状评价，发现目前远程医疗服务业务量受限，功能局限在中西部地区会诊服务，在医保报销、信息共享、激励分配等政策保障上存在不足。基于计划行为理论和结构方程模型，探索了患者可持续利用远程医疗服务意愿的影响因素，发现患者可持续利用远程医疗受使用经验、基础健康状况、感知有用性、感知易用性、感知风险以及自我效能感影响。基于多主体协作模型，从结构-过程-结果三维度构建了远程医疗协作绩效评价工具，为系统推动远程医疗建设和服务提供提供工具参考。目前项目已公开发表14篇学术期刊论文，其中包括SCI论文收录1篇，CSSCI收录2篇，北大核心期刊收录5篇，培养博士研究生一名并顺利毕业，延续申请两项省级课题并完成结题。