新疆维吾尔族宫颈癌的综合防治研究

Cervical cancer is the only cancer probably be eradicated. HPV infection is necessary condition, but the development of the cancer is a complicated procedure, and in this procedure, the interaction of HPV infection（maybe persistence infection, Spontaneous regression and Repeatedly infection）with individual heredity and environmental factors plays not ignorable roles. The genesis and development of cervical cancer is slowly than that other cancers , so we can get the goal that Three level prevention of cervical cancer by the interrupting above factors.In this research: (1)To set up preventing base and monitoring net of cervical cancer, investigate and figure out incidence, morbidity and mortality of Uyghur cervical cancer , provide fundament material for Uyghur cervical cancer intervention.(2)Made comparison of first used DNA ploid analysis system and CARE HPV test method with tradition screening method, and find out screening method with high performance and low consumption.(3) Preliminary discuss the role of environmental factors in the carcinogenensis of Uyghur cervical cancer ,by testing microelements from risk area, ,find out Adverse factors and put forward the Intervention measures.(4)Discuss the Prognosis of HPV infection in Uyghur women and its relation with HLA gene polymorphism .

目前认为宫颈癌是唯一的可望消灭的癌症，HPV感染是宫颈癌发生的必要条件，但宫颈癌的发生是复杂的过程，此过程中HPV感染（可能持续感染、消退、或重复感染）与个体的遗传因素、环境因素等交互作用均起不可忽视的作用。宫颈癌的发生及发展较缓慢，因此通过各种途径针对上述因素进行干预可以阻断其癌变及可以做到宫颈癌的"三级预防"。本研究（1）通过建立宫颈癌防治基地及宫颈癌监测网络，普查的基础上流调算出维吾尔族宫颈癌发病率、患病率及病死率，为今后维吾尔族宫颈癌干预研究提供基础资料。（2）将首次使用的DNA倍体分析系统和CARE HPV检测方法与传统筛查方法进行比较，寻找可行而高效低耗的筛查方法，建立适合当地的筛查模式 。（3）通过高发现场微量元素的检测，从而首次探讨环境因素与维吾尔族宫颈癌的关系，找出不利的环境因素，并提出干预措施。（4）探讨维吾尔族宫颈癌HPV感染的转归及其与HLA基因多态性的关系。

（1）巴楚县维吾尔族宫颈癌现况调查及筛查策略研究发现：.① CINⅡ+的检出率为1.33%，HPV感染率（9.93%）低于其他报道。②宫颈癌筛查应在30岁开始。③care HPV及VIA/VILI适用于欠发达地区宫颈癌筛查。④HPV初筛TCT分流最有价值，其次为VIA/VILI初筛care HPV分流的方法。⑤Cervista HR HPV DNA检测可作为care HPV检测及TCT检查的分流。.（2）HPV感染、CINⅡ+与微量元素及维生素的关系研究发现：血清中微量元素和维生素的含量与HPV感染、CINⅡ+的发生有关，可通过改善妇女微量元素状况，从而降低宫颈病变的发生；血清Se、Se和As联合、Se和Ni联合可能可用于CIN Ⅱ+的初步筛检；土壤和饮用水中微量元素的含量与当地妇女HPV及CIN Ⅱ+病变发生具有一定相关性。.（3）HPV感染、持续感染的结局随访发现：.①多因素分析显示，结婚年龄≤15岁、结婚次数＞3次、同房次数≥3次/周、在家分娩、经期用卫生纸、厕所用土块、个人护理得分低、洗澡频率低、未避孕和配偶吸烟是HPV感染的高危行为因素，而家庭收入＜5000元和5000~1万元、结婚次数＞3次、在家分娩、宫颈癌家族史、个人护理得分低、经期用卫生纸和配偶吸烟是其CIN Ⅱ+的高危行为因素。.②单因素分析年龄、结婚次数、产次、同房后洗阴道和洗澡频率，而多因素分析年龄和洗澡频率是HPV持续感染的危险因素。. （4）HLA基因多态性及其单倍型与维吾尔族宫颈癌及HPV感染的关系发现.DRB1*15可能是HPV、HPV16感染及由非宫颈病变到CIN发展至宫颈癌中的易感基因； DRB1*12可能是HPV感染和CIN以上病变的保护基因。DRB1*13可能是HPV16阳性的妇女CIN以上病变的保护基因。DQB1*06可能是HPV及HPV16感染的易感基因、DQB1*03可能是HPV和宫颈癌的保护基因。DRB1*15-DQB1*06可能是HPV感染和宫颈癌的易感基因； DRB1*04-DQB1*03可能是宫颈癌的保护基因。.