新疆宫颈癌高发区和田墨玉县维吾尔族妇女宫颈癌与环境因素的关系研究

宫颈癌是病因明确并可以预防的癌症，虽然HPV感染是宫颈癌发生的必要条件，但所有的HPV 都引起宫颈癌，宫颈癌的发生是一个缓慢的过程，此过程中HPV感染与个体的遗传因素、环境因素等交互作用均起不可忽视的作用。本研究.①通过在新疆宫颈癌高发区-和田地区墨玉县喀尔赛乡进行第二、三次普查，统计新疆和田墨玉县当地维吾尔族宫颈癌患病率的变化情况及发病率和死亡率。②拟采用CARE HPV检测技术在和田墨玉县喀尔赛乡进行普查，评估CARE HPV检测技术在新疆宫颈癌筛查工作中普及的可行性。③通过病例-对照研究和现场调查方式检测微量元素及维生素，初步探讨环境因素、饮食及生活习惯在当地妇女宫颈癌及癌前病变发生过程中的作用，从而首次提出环境因素与维吾尔族宫颈癌发生的相关性；.④再次评估前期研究中的知晓率；争取课题运行期间内使所覆盖人群对宫颈癌防治知识知晓率达到60%-70% ，并在新疆其他定点推广。

宫颈癌是病因明确并可以预防的癌症， HPV 感染是宫颈癌发生的必要条件，但在致癌过程中HPV 感染与个体的遗传因素、环境因素等交互作用均起不可忽视的作用。本研究通过墨玉县维吾尔族宫颈癌现况调查及HPV感染、宫颈病变的高危因素及认知程度相关因素分析，探讨有效、经济及可行的适合新疆的宫颈癌筛查模式。同时，通过微量元素及维生素与HPV感染及宫颈病变的关系研究，首次探讨环境因素与维吾尔族宫颈癌发生的相关性。. 结果显示：（1）墨玉县维吾尔族妇女人群HPV感染率为8.42%，筛查的早诊率为98.21%，早治率为75.0%，与2008年筛查结果比较，宫颈癌早诊率提高，说明我们的筛查方法不断地改进；CareHPV检查可以用于宫颈癌的筛查，careHPV为初筛，TCT为分流的方法是适合新疆地区的有效、经济及可行的筛查方法。（2）农村维吾尔族妇女 45岁之后的HPV感染率升高，30岁之后CIN2+的发生率明显升高；因此我们认为维吾尔族妇女筛查年龄应该从30岁开始。 HPV阳性妇女2年内自然消退率为84.82%，而持续感染率15.18%； CIN2-3治疗后HPV持续感染率7.89%及9.52%；因此，我们建议HPV感染的妇女应该随访2年、间隔可以6 -12月一次， CIN治疗后必须定期复查HPV，如果2年后HPV感染不转阴，应做进一步检查及处理。（3）多因素分析结果显示文化程度低、无肿瘤家族史、曾未做过妇检和涂片的女性认知度低的危险性较大。（4）血清锌、硒是宫颈癌的保护性因素、而铜是危险因素，血清中总类胡萝卜素和维生素E的浓度与宫颈癌发病呈显著的负相关。血清中硒和叶酸是HPV感染的保护因素，而维生素D3是危险因素；硒、镍和维生素C是CIN2+病变的保护因素，而铁及砷是危险因素：微量元素及维生素的检测在宫颈癌的以膳食为主的干预中起一定的作用。. 通过以上研究结果为支撑发表论文 7 篇，已培养硕士研究生2名及博士研究生1名、正在培养博士研究生1名。举办学术会议3次，参加学术会议2次。