基于Vensim技术的医疗机构病人安全文化评价与实证研究

This research focuses on medical risk control, patient safety management of the hospital under the guidance of the theories integrated by social epidemiology, organizational behavior, and risk management. To analysis the hospital operation flow system from the perspective of complex adaptive system（CAS）theory. To develop our own patient safety culture (PSC) questionnaire based on systematic analysis of PSC measurement tools abroad. Then using it to evaluate PSC of medical institutions, judge their overall PSC level. To identify focus areas, key points, restricting factors, and correlations between PSC with medical results. At the same time use Vensim software system to construct the PSC dynamics model for static analysis and simulation, to provide the theory basis for patient safety intervention, to provide methodological support for translating research results into practice.

本研究拟在复杂自适应系统（complex adaptive system，CAS）思想的指导下综合运用社会学流行病学、组织行为学、风险管理学等学科的相关理论与研究方法，对医院系统运作流程进行解构、分析。在系统研究国外病人安全文化问卷、量表的基础上，开发适合我国国情的病人安全文化测量工具；通过病人安全态度(attitudes) 调查，了解测量机构的病人安全风气(climate)，从而了解医疗机构的病人安全文化，判断医疗机构病人安全文化总体程度，分析医疗机构的特征、不同工作岗位、不同工作性质调查对象群体之间病人安全文化的差异。在此基础上筛选病人安全文化建设中的重要领域、关键环节、制约因素，了解病人安全文化与医疗结果之间的相关性。同时拟借助Vensim软件系统构建病人安全文化系统动力学模型，用于静态分析和模型模拟，为制定病人干预措施提供理论依据，为理论研究成果转化为现实管理实践提供方法学支持。

病人安全研究近年已成为OECD国家及WHO的研究热点，我国已经出台了一系列措施提高医疗质量和患者安全，但是当今社会仍有相当数量引起社会强烈反响的医疗安全事件和医院暴力事件不时发生，甚至被卫生部称为“错误低级、性质恶劣的医疗安全事件一而再、再而三地发生在具有一定医疗水平的三级医院”，并引起医患争端和暴力事件，这其中的内在深层次原因与机制值得研究挖掘，迫切需要更有效的手段和工具将先后出台的政策措施整合，使其协调有效运行。近年，国内外的安全专家和学者通过三哩岛、切尔诺贝利核事故的反思和研讨，提出了“安全文化”，认为只有安全文化才能弥合单纯技术干预措施与安全结果之间的空间。 .系统动力学是美国福瑞斯特教授于1958年为分析生产管理及库存管理等企业问题而提出的系统仿真方法，它是一门分析研究信息反馈系统的学科，也是一门认识系统问题和解决系统问题的交叉综合学科。病人安全作为医院运营这一复杂系统的重要组成部分这一不争事实，决定必须从系统分析的视角进行研究，因此本研究结合国际上的研究热点，借鉴国外的先进经验和研究模式，同时拟借助系统动力学的Vensim软件系统构建病人安全文化系统动力学模型。.本研究在复杂自适应系统(Complex-Adaptive-System,CAS)思想的指导下，构建病人安全文化系统动力学模型，用于静态分析和模型模拟，模型运行后，进行数据分析；以系统动力学(system-Dynamics)的Vensim软件系统为工具研究病人安全文化，基于病人安全文化的动态、非线性和反馈特点，找出医院病人安全文化各要素之间错综复杂的相互依存和影响关系，深入分析病人安全文化中的各个要素及其它们之间的关系；并在此基础上筛选病人安全文化建设中的重要领域、关键环节、制约因素，了解病人安全文化与医疗结果之间的相关性，为制定病人干预措施提供理论依据，为理论研究成果转化为现实管理实践提供方法学支持。