基于DEMATEL 法与“破窗理论”的医院暴力影响因素及对策研究

A series of bloody attacks on medical professionals in China triggers comprehensive crisis of doctor' safety, patients's safety, and the already deteriorating patient & doctors relationship, resulting in severe consequences: higher levels of anxiety, post-traumatic stress disorder, depression, self-protection medical treatment and intentions to quit.It costs hospitals untold millions in lost time, employee turnover, reputation for quality care, and additional security measures. Risk factor identification and prevention policy study for workplace violence (WPV) in health care workers has become an urgent need. This study will combine qualitative and quantitative methods to investigate health professionals' experiences with WPV in order to describe WPV by type, frequency, perpetrator, and contributing factors related to WPV that occur in general hospital settings. And will introduce Decision Making Trial Evaluation Laboratory (DEMATEL) to explore the relationship and mechanism between WPV and contributing factors from multidimensional perspective of medical, criminal, social and crisis management. Aim to provide empirical evidence for targeted prevention program and policy making. Then under guidance of Broken Window Theory hope we can formulate effective intervention strategies targeting WPV to protect health workers and provide safer hospital workplaces environment.

当前时见一幕幕医患纠纷的惊心场景，一则则砍杀医生的报道见诸报章，可以说我国医生、护士正经历着一场前所未有的、全国性的三位一体的患者"安全危机"、"医师安全危机"和"医患关系"危机，引发着一系列严重后果。"暴力伤医"不仅给医生带来巨大的身体、心理伤害，影响医疗系统的服务供给能力，增加整体医疗费用支出，同时极易导致"自我保护性诊疗"及"弃医转行"，最终结果仍由整个社会埋单，目前急需在医院暴力影响因素及应对策略方面有所突破。本研究拟采用定量、定性相结合的方法，在现场调查和典型案例分析的基础上应用DEMATEL法通过从多维视角分析医院暴力的影响因素，量化分析和探索暴力行为发生的内在机制，挖掘其产生的根本原因，为应对"暴力伤医"事件从个人与组织两个层面提高针对此类突发事件应急能力的策略选择及有效干预措施提供实证依据。并在"破窗理论"指导下构建医院暴力的综合应对策略。

医院工作场所暴力成为危害世界各国医疗卫生行业发展的重要问题。近年来，暴力伤医、杀医事件频繁成为社会焦点，引起了社会各界的广泛关注。我国医生和护士，在进行着高强度工作的同时，承担着医患关系带来的高压，并且还面临着安全风险。这不仅会对医无工作者造成身心伤害，也会间接对医疗服务供给、医疗费用造成潜移默化的影响，更有可能产生“离职倾向”，并且影响子女从医意愿，可以看出，医院暴力带来的危害是具有长期性的。鉴于此背景，深入分析、探讨医院工作场所暴力的影响因素，针对性地提出医院暴力的干预措施势在必行。.本研究基于运用图论与矩阵工具进行系统因素分析的DEMATEL方法(Decision Making Trial Evaluation Laboratory)，以及犯罪学中常常用于惩治违规行为的破窗理论（Broken Window Theory），对我国东中西部地区进行医院工作场所暴力影响因素和干预措施的研究。研究中引入了 (International Labor Office, ILO) /（International Council of Nurses，ICN）/（World Health Organization,WHO ）/（Public Services International,PSI ）（世界卫生组织/国际公共服务/国际劳工组织/国际护士协会）联合开发的医院工作场所暴力问卷，并进行本土化，以此为基础开发了多个医院暴力相关调查工具。利用这些调查工具，对多层次（三级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心）、多类别（综合性医院、中医院、专科医院等）的医疗卫生服务机构进行调查，调查对象包括医生、护士、全科医生、全科护士、管理人员等。结合结构方程模型、计算机辅助内容分析法、社会支持理论等方法和概念模型，对我国医院工作场所暴力的流行情况、影响因素、应对策略措施等进行了深入分析探讨，为医院工作场所暴力的干预提供理论依据，为理论研究成果转化为现实管理实践提供方法学支持。同时，使用微信公众号，对高影响力文章、设计开发的问卷等研究成果进行传播和推广。