基于SNA的基本公共卫生服务运行机制优化关键技术研究

The policy of equalization of basic public health services is of great significance. The government has invested a lot of resources. However, there are many problems such as low acceptance of the residents and limited effect. The problem of "how to run the basic public health services efficiently" is required to be urgently addressed practically and theoretically at this stage, which is the premise for increasing manpower and funds.The invested resources can make expected effect..In order to optimize the implementation of the basic public health services, this study aims to develop three key technologies: the mechanism of detailing the content of the services, the mechanism of optimizing the providing process of services, and mechanism of optimizing the operation evaluation system. This study selects the services of health education on diabetes and the services of health management of the 0-3 years, and explores new interventions based on the theories and methods of social network analysis and social marketing. This study will carry out a controlled community-based intervention study, and record the resolution for the difficulties and obstacles during the program. The process and outcome of the intervention study will be evaluated, using methods such as multi-level modeling and repeated measures analysis of variance. Furthermore, the key technologies will be improved based on the evaluation. A guideline will be formed, including technologies and their application. The results of this study will provide references for optimization of the implementation of other public health services at other places in terms of framework and methods.

基本公共卫生服务均等化政策意义重大。政府已投入大量资源，但仍面临需方接受差、效果有限等诸多问题。现阶段理论和实践需迫切解决“如何使基本公共卫生服务有效运行”难题。在解决该难题基础上，进一步增加经费、人力等，才具备合理前提，资源投入才能发挥应有作用。.研究针对优化服务运行所需，一是研制“细化服务内容机制、优化服务提供过程机制、优化运行评估指标体系机制”关键技术，结合糖尿病健康教育和婴幼儿健康管理服务，基于社会网络分析、社会营销等理论方法，阐述关键技术在优化具体服务运行机制中的运用；二是结合两类服务的运行机制，形成干预方案，开展干预研究，全过程记录实施过程中解决难点与障碍的办法；三是运用多水平模型、重复测量方差分析等方法，对干预过程和结果进行评价，并完善关键技术。最终形成一套现实可操作的包括关键技术及其应用评价的理论体系及操作指南，对其他地区如何优化服务运行也有思路和方法上的借鉴意义。

基本公共卫生服务均等化政策意义重大。政府已投入大量资源，但存在需方接受差、效果有限等难题。针对这一难题，开展基础理论研究、典型项目干预方案研究、干预实施与评价研究：.（1）系统界定了基本公共卫生服务领域问题。基于前期系列研究，以经济发达地区为基础，运用专家论证法、焦点组访谈等方法，界定了基本公共卫生服务领域问题清单，明确了人力资源、评价指标、项目设置、供方补偿等方面问题最为关键。.（2）分析了基本公共卫生服务内容实施偏差，形成了明确细化内容的思路与方法。基于结果链模型，对基本公共卫生服务项目目标进行界定，分析了现实活动开展中存在的实施偏差；明确了项目活动设计必须以目标为导向，遵循相关性、完整性等原则，构建完善筹资机制、评价机制等，以防止出现偏差、发现并纠正偏差。.（3）构建了基本公共卫生服务评价指标体系。以相关性、发展性、灵敏性为关键原则，形成的评价指标体系具有“一个定位，三大特点”，作为发达地区自我提升的自检工具，具备以人群健康结果为导向、反映实践工作重点项目、指引未来工作方向的功能。.（4）构建了基于标准操作程序的基本公共卫生服务筹资机制。构建了基本公共卫生服务标准操作程序的方法学理论及基本公共卫生服务项目标准成本测算理论体系，通过合理的经费投入方式以形成有效的激励机制，提高服务人员的积极性，实现卫生人力资源的有效利用，明确了优化基本公共卫生服务项目费用筹资机制的思路。.（5）开展了基于整体网、个体网的平行对照干预研究。基于社会营销理念，围绕目标人群的特点，形成了针对性的干预方案并实施。针对儿童，探索了基于微信群的干预方式、以及微信群整体网分析的方法学应用。针对社区糖尿病患者特征，基于患者的个体网，形成了以“家属参与、心理干预”为特色的干预模式。.理论研究成果，能够为基本公共卫生服务运行优化提供方向、思路、步骤、方法；基于项目社区的干预实践，形成了操作指南与手册，在类似地区具有很好的推广性。