基于基本公共卫生服务均等化理论的艾滋病防治策略研究

Nowadays, HIV prevention and control in China has confronted a series of new problems and new challenges, which calls for new strategies urgently. "The 12th five-year plan" of the State Council put forward: implementing the requirements of Medical Reform, establishing new grass-roots mechanisms of HIV prevention and control, achieving equal services of HIV prevention and control gradually. Then how to define the concept of equalization service in HIV prevention and control? How to build effective system and mechanisms of HIV prevention and control? We urgently need to study and explore from theories and practice. Equalization service in HIV prevention and control is one part of the public health services equalization. When the projects of both HIV prevention and control and basic public health services are implemented, they must be associated with each other and have junctures inevitably. Therefore, counted on the platform of basic public health services, this project takes "Ensure basic, Strengthen base, Build mechanism" put forward by the Medical Reform as the breakthrough point, conducts studies on the strategies of HIV prevention and control from the perspective of the public health services equalization. First, this study applies Grounded Theory Approach to define the concept of equalization service in HIV prevention and control; secondly, the study uses both qualitative and quantitative methods to carry out cross-sectional study and case study; on this basis, formulates the content and standard of HIV prevention and control service by using the connotation of the decomposition and correlation analysis, together with expert consultation and demonstration. Finally, this project will construct grass-roots system and working mechanisms of HIV prevention and control service in view of the content and standard about the service.

目前我国艾滋病防治面临一系列新问题和新挑战，迫切需要采取新策略。国务院《十二五行动计划》提出：各地要落实医改的要求，建立基层艾滋病防治工作新机制，逐步实现艾滋病防治服务均等化。那么如何对艾滋病防治服务均等化概念进行界定？如何构建有效防治体系与机制？迫切需要从理论和实践两方面的研究和探索。 艾滋病防治均等化是公共卫生服务均等化的组成部分，艾滋病防治与基本公共卫生服务项目在实施中，必然存在关联性与结合点。因此，本课题以医改提出的"保基本、强基层、建机制"为切入点，借助基本公共卫生服务项目平台，从公共卫生服务均等化角度开展艾滋病防治策略研究。 本研究首先运用扎根理论研究法对艾滋病防治服务均等化概念进行界定；其次，使用定性和定量结合法，开展现况和案例研究，在此基础上，运用内涵分解和关联分析法，并结合专家咨询和论证，制定防治服务内容和标准；最后，针对服务内容和标准，构建艾滋病防治服务体系与工作机制。

背景 《中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》提出：各地要落实医改的要求，建立基层艾滋病防治工作新机制，逐步实现艾滋病防治服务均等化。那么如何对艾滋病防治服务均等化概念进行界定？如何构建有效防治体系与机制？迫切需要从理论和实践两方面研究和探索。本课题以医改提出的“保基本、强基层、建机制”为切入点，借助基本公共卫生服务项目平台，从基本公共卫生服务均等化视角，开展基层艾滋病防治服务研究。.研究内容1）基础理论研究：主要运用扎根理论研究法对艾滋病防治服务均等化概念和内涵进行界定；2）我国艾滋病防治现状研究和基本公共卫生服务项目实施现状研究：主要使用现场调查法、关键知情人访谈和典型案例分析法； 3）受益人群对基层艾滋病防治服务的需求和服务提供者的自我满意度研究：主要使用定性（调查法、专家研讨）和定量（因子分析和多元logistic回归）结合法；4）基层艾滋病防治服务内容和标准研究：主要运用内涵分解并结合专家咨询和评审法；5）基层艾滋病防治工作机制研究：主要运用机制设计理论分析法，提出构建基层艾滋病防治服务工作机制的对策建议。.研究结果 1）明确了艾滋病防治均等化的内涵及其对策思路；2）初步掌握了我国基层艾滋病防治服务现状和基本公共卫生服务项目实施现状；3）掌握了受益人群对基层艾滋病防治服务的需求；4）了解了基层艾滋病防治工作人员自我满意度现况；5）制定了适宜我国基层开展艾滋病防治的统一的服务规范；6）提出了基层艾滋病防治服务体系与工作机制建设思路。.科学意义.通过本课题研究，一是将艾滋病防治工作纳入到国家医改大盘，更好地利用基本公共卫生服务平台开展艾滋病防治工作，保证可持续发展，促进艾滋病防治服务均等化；二是找到艾滋病防治工作与国家基本公共卫生服务项目协调发展的接口，解决好两者的关系，促进两者共同发展；三是有效整合现有公共卫生资源，避免资源的重复利用，减轻基层人员工作负担。四是明确基层艾滋病防治服务目标，为基层机构和人员提供行动指南和标准，同时也能为基层艾滋病防治工作的绩效考核和有效监督提供操作依据。.本研究不仅能够提升基层艾滋病防治服务能力，促进艾滋病防治服务均等化和防治目标的实现；还能够提高基本公共卫生服务项目的实施能力，有助于国家医改“保基本、强基层、建机制”目标的实现。这无论对于更好地防控艾滋病，还是完善公共卫生系统自身发展，都具有非常重要的科学意义和现实意义。